特發(fā)性血小板減少可通過糖皮質(zhì)激素治療、靜脈注射免疫球蛋白、血小板輸注、脾切除術(shù)、促血小板生成素受體激動劑等方式治療。特發(fā)性血小板減少可能與免疫異常、病毒感染、藥物因素、遺傳因素、幽門螺桿菌感染等原因有關(guān)。
糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少的一線治療藥物,常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松片等。這類藥物通過抑制免疫系統(tǒng)異常反應(yīng),減少血小板破壞。治療初期通常采用足量給藥,待血小板計數(shù)回升后逐漸減量。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。
靜脈注射免疫球蛋白適用于急性出血或需快速提升血小板計數(shù)的患者。該治療通過阻斷單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞,可在24-48小時內(nèi)提升血小板數(shù)量。常見制劑包括靜注人免疫球蛋白pH4、凍干靜注人免疫球蛋白pH4等。
血小板輸注主要用于嚴(yán)重出血或需進行手術(shù)的患者。輸注后血小板計數(shù)可立即升高,但效果持續(xù)時間較短。反復(fù)輸注可能導(dǎo)致血小板抗體產(chǎn)生,降低輸注效果。臨床常用濃縮血小板懸液、單采血小板等制品。
脾切除術(shù)適用于藥物治療無效的慢性特發(fā)性血小板減少患者。脾臟是破壞血小板的主要場所,切除后可減少血小板破壞。術(shù)前需評估手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)血小板過度升高。
促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片、羅米司亭注射液等,通過刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化促進血小板生成。這類藥物適用于對糖皮質(zhì)激素和脾切除術(shù)無效的患者,需定期監(jiān)測血小板計數(shù)調(diào)整劑量。
特發(fā)性血小板減少患者日常生活中應(yīng)避免劇烈運動和可能造成外傷的活動,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等,避免食用可能影響血小板功能的食物如大蒜、生姜等。保持規(guī)律作息,避免感染,定期復(fù)查血常規(guī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)皮膚黏膜出血加重、頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時應(yīng)立即就醫(yī)。
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