腰骶骨折需注意制動保護、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療和循序漸進的運動恢復(fù)。
腰骶骨折急性期需絕對臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位,翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合冰敷緩解腫脹。臥床期間需每2小時變換體位預(yù)防壓瘡,進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。
穩(wěn)定期4-8周后可佩戴腰骶支具逐步下床活動,從站立5分鐘開始每日遞增,避免彎腰提重物??祻?fù)期8-12周可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動,增強核心肌群力量。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。
日常需保持鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日飲用300-500ml牛奶,適量食用豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭維持骨盆穩(wěn)定?;謴?fù)期間避免久坐超過1小時,駕車需使用腰椎支撐墊。定期進行骨密度檢測,中老年患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)3-6個月,逐步恢復(fù)日常生活能力。
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