慢性支氣管炎治療主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療等方法,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
戒煙是慢性支氣管炎管理的核心措施,煙草煙霧會(huì)持續(xù)刺激氣道黏膜。避免接觸粉塵、冷空氣等誘發(fā)因素,保持室內(nèi)空氣流通。適量增加飲水有助于稀釋痰液,每日建議飲用1500-2000毫升溫水。進(jìn)行呼吸操鍛煉可增強(qiáng)膈肌力量,推薦縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。
支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥,常用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作。祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液能降低痰液黏稠度。存在細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于反復(fù)急性加重患者。鎮(zhèn)咳藥物如氫溴酸右美沙芬片僅用于干咳嚴(yán)重影響休息時(shí)。
振動(dòng)排痰儀輔助排痰適用于痰液黏稠患者。超短波治療可改善局部血液循環(huán)。家庭氧療適用于合并低氧血癥者,需維持血氧飽和度在90%以上。霧化吸入治療能將藥物直接送達(dá)氣道,常用生理鹽水聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。
三伏貼療法通過穴位敷貼減輕冬季癥狀發(fā)作。中藥湯劑如小青龍湯加減適用于寒痰阻肺證。艾灸肺俞穴有助于溫通肺氣。耳穴壓豆選取支氣管、肺等反射區(qū)進(jìn)行刺激。太極拳等傳統(tǒng)功法可調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏。
出現(xiàn)黃膿痰伴發(fā)熱提示細(xì)菌感染,需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。血氧監(jiān)測發(fā)現(xiàn)低于90%應(yīng)考慮住院治療。靜脈使用甲基強(qiáng)的松龍注射液控制嚴(yán)重氣道炎癥。必要時(shí)行支氣管鏡灌洗清除分泌物。建立多學(xué)科會(huì)診制度處理并發(fā)癥。
慢性支氣管炎患者需注意防寒保暖,冬季外出佩戴口罩。保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。建立癥狀日記記錄咳嗽、咳痰變化。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,病情穩(wěn)定期可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測心率變化。避免過度勞累和精神緊張,保證充足睡眠。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等右心功能不全表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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