顴骨骨折是指面部顴骨因外力作用發(fā)生的骨結(jié)構(gòu)斷裂,屬于頜面部常見骨折類型,多由外傷撞擊、跌落或運動損傷導(dǎo)致。
交通事故、暴力打擊等直接外力作用于顴骨區(qū)域時,可能導(dǎo)致顴骨體或顴弓斷裂?;颊邥霈F(xiàn)面部腫脹、疼痛及局部壓痛,嚴重時可伴隨眼球運動障礙。需通過CT檢查明確骨折線走向,無移位骨折可采用頭套固定,移位明顯者需手術(shù)復(fù)位鈦板內(nèi)固定。
從高處墜落時面部著地,沖擊力通過顴骨傳導(dǎo)易引發(fā)粉碎性骨折。此類損傷常合并鼻骨骨折或顱底骨折,表現(xiàn)為面部畸形、復(fù)視及眶下神經(jīng)麻木。急診需排除顱內(nèi)損傷后,由口腔頜面外科行切開復(fù)位術(shù),使用微型鈦板進行三維重建。
拳擊、足球等對抗性運動中面部遭受撞擊可能發(fā)生單純性顴弓骨折。特征性表現(xiàn)為張口受限和顴弓區(qū)凹陷,可通過口腔內(nèi)切口進行骨折段撬撥復(fù)位,無須內(nèi)固定裝置。
中老年人群因骨密度降低,輕微外力即可導(dǎo)致顴骨病理性骨折。此類患者需完善骨代謝檢查,術(shù)后配合抗骨質(zhì)疏松治療如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物干預(yù)。
頜面部腫瘤侵犯顴骨可能引起病理性骨折,需通過活檢明確性質(zhì)。治療需優(yōu)先處理原發(fā)病灶,骨缺損嚴重者可同期實施血管化腓骨瓣移植修復(fù)。
顴骨骨折術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染,2周內(nèi)避免擤鼻涕或劇烈咳嗽?;謴?fù)期進食高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、魚湯,配合冷敷減輕腫脹,6周內(nèi)禁止參與對抗性運動。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,出現(xiàn)視力變化或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。
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