萎縮性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、定期復查等方式治療。萎縮性胃炎伴糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、藥物刺激、免疫因素、不良飲食習慣等原因引起。
避免食用辛辣刺激、過燙、腌制及高鹽食物,減少酒精和咖啡攝入。選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋、軟爛面條,采用少食多餐方式減輕胃部負擔。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。
幽門螺桿菌感染是主要致病因素,可通過碳13/14呼氣試驗確診。標準四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片能長效抑制胃酸,緩解糜爛面刺激。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度酸相關(guān)癥狀。用藥期間需監(jiān)測肝功能,長期使用可能影響鈣吸收。
鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在糜爛處形成保護層。瑞巴派特片能促進胃黏膜前列腺素合成,加速修復。膠體果膠鉍干混懸劑具有殺滅幽門螺桿菌和黏膜保護雙重作用。
每6-12個月進行胃鏡和病理檢查,監(jiān)測腸上皮化生或異型增生等癌前病變。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測有助于評估胃黏膜功能狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)中重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下切除。
患者需建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。戒煙并控制體重,餐后適度活動促進胃腸蠕動。可適量補充維生素B12和葉酸預防貧血。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或療程。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等癥狀應立即就醫(yī)。烹飪時注意食材新鮮衛(wèi)生,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
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