宮頸癌患者是否需摘除子宮需根據(jù)腫瘤分期、生育需求等因素綜合評(píng)估。早期患者可保留子宮行宮頸錐切術(shù),中晚期患者通常需根治性子宮切除術(shù)。
對(duì)于腫瘤局限于宮頸的早期患者,若存在強(qiáng)烈生育意愿且符合手術(shù)指征,可選擇宮頸錐切術(shù)或廣泛宮頸切除術(shù)。這類手術(shù)能切除病灶同時(shí)保留子宮體,術(shù)后仍有自然受孕可能。但需密切隨訪,因殘留宮頸仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放療或化療,并定期進(jìn)行HPV檢測(cè)及陰道鏡檢查。
當(dāng)腫瘤侵犯范圍超過宮頸或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),根治性子宮切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式。手術(shù)需完整切除子宮、部分陰道及宮旁組織,必要時(shí)清掃盆腔淋巴結(jié)。該術(shù)式能顯著降低局部復(fù)發(fā)率,但會(huì)導(dǎo)致永久喪失生育功能。術(shù)后可能面臨膀胱功能障礙、淋巴水腫等并發(fā)癥,需配合盆底康復(fù)訓(xùn)練。部分患者還需同步放化療以鞏固療效。
宮頸癌治療方案需由婦科腫瘤專家團(tuán)隊(duì)制定,綜合考慮病理類型、分期、年齡及患者意愿等因素。無論選擇何種術(shù)式,術(shù)后均應(yīng)保持規(guī)律隨訪,注意會(huì)陰清潔,避免重體力勞動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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