抗心律失常三類藥物主要包括胺碘酮、索他洛爾、伊布利特等,主要用于治療室性心律失常、房性心律失常等。這類藥物通過延長心肌細胞動作電位時程和有效不應(yīng)期發(fā)揮作用,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物,適用于危及生命的室性心律失常及房顫復(fù)律。該藥含碘結(jié)構(gòu)可能影響甲狀腺功能,長期使用需監(jiān)測甲狀腺激素水平。常見不良反應(yīng)包括角膜微粒沉積、光敏反應(yīng)等。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖,觀察QT間期變化。
索他洛爾兼具β受體阻滯和鉀通道阻滯作用,適用于室性早搏、室速及房顫治療。其β阻滯效應(yīng)可能引發(fā)心動過緩,禁用于嚴重心動過緩患者。用藥期間需監(jiān)測血鉀濃度,避免與其他延長QT間期藥物聯(lián)用。
伊布利特是靜脈用Ⅲ類抗心律失常藥,主要用于房撲、房顫的快速轉(zhuǎn)復(fù)。該藥可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,需在心電監(jiān)護下使用。肝功能異常者需調(diào)整劑量,用藥后至少監(jiān)測4小時心電圖。
決奈達隆是胺碘酮衍生物,用于陣發(fā)性房顫的維持治療。相比胺碘酮其器官毒性較低,但禁用于永久性房顫及心衰患者。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等消化道癥狀,用藥期間需定期評估肝功能。
多非利特適用于房顫、房撲的轉(zhuǎn)復(fù)和竇律維持,需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。該藥可能引起QT間期延長,初始用藥需住院心電監(jiān)護。禁止與維拉帕米等CYP3A4強抑制劑聯(lián)用。
使用Ⅲ類抗心律失常藥物期間應(yīng)避免劇烈運動,保持規(guī)律作息。飲食需控制咖啡因攝入,限制高鉀食物以防血鉀波動。出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。所有抗心律失常藥物均存在致心律失常風險,必須嚴格遵循??漆t(yī)師指導(dǎo),不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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