藥物流產(chǎn)需符合孕周、健康狀況及醫(yī)療監(jiān)管等要求,主要適用于妊娠49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,且需排除禁忌證。藥物流產(chǎn)前需通過超聲確認妊娠位置,并評估是否存在嚴重貧血、腎上腺疾病、青光眼等禁忌情況。必須在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生指導下使用藥物,禁止自行服藥。
藥物流產(chǎn)的核心要求包括妊娠時間、孕囊位置及孕婦健康狀況三方面。妊娠時間需嚴格控制在49天內(nèi),超過該時限可能增加不全流產(chǎn)風險。超聲檢查必須確認孕囊位于宮腔內(nèi),排除宮外孕可能。孕婦需無嚴重慢性疾病如心臟病、肝腎功能異常,無長期使用糖皮質(zhì)激素史,無對米非司酮或米索前列醇過敏史。用藥前需完善血常規(guī)、凝血功能等基礎檢查,確保無活動性出血或凝血障礙。用藥過程需在具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)完成,服藥后需留院觀察出血及孕囊排出情況。
特殊情況下需謹慎評估藥物流產(chǎn)的適用性。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠者可能發(fā)生子宮破裂,需優(yōu)先考慮手術(shù)終止妊娠。哺乳期婦女使用米非司酮需暫停哺乳3-5天。合并子宮肌瘤者可能出現(xiàn)出血量增多,需提前備血。有哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者使用米索前列醇可能誘發(fā)支氣管痙攣。存在這些特殊情況時,醫(yī)生會綜合評估選擇更安全的終止妊娠方案。
藥物流產(chǎn)后需遵醫(yī)囑復查超聲確認宮腔無殘留,兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量兩倍時需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后應注意補充鐵劑和蛋白質(zhì),避免劇烈運動,保證充分休息。建議采取可靠避孕措施,至少間隔6個月再考慮再次妊娠。
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