大腿骨折手術(shù)后膝蓋不能彎曲可能與術(shù)后制動、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、神經(jīng)損傷或內(nèi)固定物刺激等因素有關(guān)。可通過康復訓練、物理治療、藥物干預或二次手術(shù)等方式改善。
術(shù)后制動是導致膝關(guān)節(jié)活動受限的常見原因。骨折愈合初期需石膏或支具固定，長期制動可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮和肌腱短縮?；颊弑憩F(xiàn)為主動屈膝無力，被動活動時有明顯牽拉感。早期應在醫(yī)生指導下進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮訓練。
關(guān)節(jié)粘連多因術(shù)后缺乏有效鍛煉導致。關(guān)節(jié)腔內(nèi)纖維組織增生會阻礙髕骨滑動，表現(xiàn)為屈膝時髕骨活動度下降伴疼痛。超聲波治療和關(guān)節(jié)松動術(shù)可緩解粘連，嚴重時需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)?？祻推陂g需避免暴力掰腿，防止二次損傷。
肌肉萎縮常見于長期臥床患者。股四頭肌和腘繩肌力量失衡會導致屈伸功能障礙，表現(xiàn)為上下樓梯困難。神經(jīng)電刺激聯(lián)合漸進抗阻訓練能改善肌力，建議從直腿抬高訓練開始，逐步過渡到坐位屈膝練習。
神經(jīng)損傷多見于復雜骨折病例。腓總神經(jīng)受壓時可出現(xiàn)足背屈無力合并膝關(guān)節(jié)僵硬，肌電圖檢查可明確診斷。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片配合低頻脈沖治療有助于功能恢復，嚴重者需神經(jīng)探查術(shù)。
內(nèi)固定物刺激可能引起關(guān)節(jié)周圍炎癥反應。鋼板或髓內(nèi)釘位置不當會摩擦髕韌帶，導致屈膝時銳痛。X線檢查能評估內(nèi)固定位置，必要時調(diào)整固定物。短期可服用塞來昔布膠囊控制炎癥，配合冷敷緩解腫脹。
術(shù)后康復期間應保持每日30-60分鐘分段訓練，訓練前用熱敷袋放松肌肉，訓練后冰敷15分鐘預防腫脹。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，每日攝入500克深色蔬菜促進骨愈合。避免長時間保持坐姿，每小時站立活動5分鐘防止靜脈血栓。若3個月后屈膝角度仍小于90度，需及時復查CT評估關(guān)節(jié)情況?？祻瓦^程中出現(xiàn)劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺應立即停止訓練并就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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