胸腔閉式引流是通過胸壁置管將胸腔內積液或氣體引流至體外的方法，主要用于治療氣胸、血胸、膿胸等疾病。操作步驟主要有消毒鋪巾、局部麻醉、穿刺置管、連接引流裝置、固定觀察。
1、消毒鋪巾
患者取半臥位或坐位，術區(qū)用碘伏溶液環(huán)形消毒3遍，范圍超過穿刺點15厘米。鋪無菌洞巾暴露穿刺部位，通常選擇腋中線第4-5肋間或鎖骨中線第2肋間。消毒過程需嚴格執(zhí)行無菌操作，避免繼發(fā)感染。
2、局部麻醉
用2%利多卡因注射液逐層浸潤麻醉皮膚、皮下組織及胸膜。先皮內注射形成丘疹，再垂直進針至肋骨上緣，回抽無血后注入麻醉劑。麻醉需確保胸膜充分浸潤，避免置管時引發(fā)劇烈疼痛。
3、穿刺置管
持穿刺針沿肋骨上緣垂直刺入，突破胸膜時有落空感。退出針芯見液體或氣體溢出后，經穿刺針導入引流管至胸腔內3-5厘米。常用16-20Fr硅膠引流管，置管深度需根據(jù)患者體型調整。
4、連接裝置
引流管遠端連接三通閥及一次性引流瓶，確保各接口密閉。水封瓶液面需低于胸腔60厘米，負壓吸引時壓力維持在10-20cmH?O。觀察引流液顏色和量，初期每小時記錄，穩(wěn)定后每日記錄。
5、固定觀察
用縫線固定引流管于皮膚，外敷無菌紗布。每日檢查管路通暢性，觀察有無皮下氣腫、出血等并發(fā)癥。引流液24小時少于50毫升、胸片證實肺復張后可拔管，拔管后加壓包扎24小時。
術后需保持引流系統(tǒng)密閉，避免牽拉打折?；颊邞M行深呼吸鍛煉促進肺復張，體位引流時需夾閉管路防止逆流。觀察體溫、呼吸頻率變化，出現(xiàn)劇烈胸痛或引流液驟增需立即通知醫(yī)護人員。恢復期補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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