腰椎間盤突出癥一般可以進行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,適用于符合手術(shù)指征的患者。
腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)主要包括椎間孔鏡技術(shù)、椎間盤鏡技術(shù)等。椎間孔鏡技術(shù)通過自然解剖間隙進入椎管,直接摘除突出髓核組織,對脊柱穩(wěn)定性破壞較小。椎間盤鏡技術(shù)采用后路小切口,在顯微鏡輔助下完成椎間盤切除,適用于中央型突出。微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥包括經(jīng)保守治療無效、神經(jīng)壓迫癥狀明顯、出現(xiàn)肌力下降等情況。手術(shù)禁忌癥包括嚴重骨質(zhì)疏松、椎間隙明顯狹窄、合并脊柱不穩(wěn)等。
傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復期較長,但能更徹底處理復雜病變。對于多節(jié)段突出、合并椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)的患者,可能需要選擇開放手術(shù)。高齡患者或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者,手術(shù)風險相對較高,需謹慎評估。術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、椎間隙感染等并發(fā)癥,但發(fā)生率較低。
腰椎間盤突出癥患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進行康復訓練,初期避免久坐和彎腰動作,逐步加強腰背肌鍛煉。保持正確坐姿和站姿,控制體重減輕腰椎負擔。睡眠時選擇硬度適中的床墊,必要時使用腰圍保護。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),促進組織修復。定期復查評估恢復情況,如出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需及時就醫(yī)。
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