老人老年癡呆臨終的癥狀主要包括意識(shí)障礙、吞咽困難、完全臥床依賴、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加、生命體征不穩(wěn)定等。老年癡呆通常指阿爾茨海默病，也可能包括血管性癡呆等其他類型，其終末階段癥狀嚴(yán)重，建議家屬密切觀察并及時(shí)尋求醫(yī)療支持。

一、意識(shí)障礙

患者常處于嗜睡或昏睡狀態(tài)，對周圍環(huán)境和家人的呼喚反應(yīng)微弱或完全無反應(yīng)。時(shí)間與空間定向力完全喪失，無法辨認(rèn)親人和熟悉的環(huán)境?？赡艹霈F(xiàn)譫妄，表現(xiàn)為胡言亂語、煩躁不安或出現(xiàn)幻覺。這種深度的意識(shí)障礙是大腦功能廣泛嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，此時(shí)醫(yī)療干預(yù)主要以維持生命體征和提供舒適護(hù)理為主，家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜，通過輕柔的觸摸和聲音與患者進(jìn)行有限的交流。

二、吞咽困難

吞咽反射嚴(yán)重減退或消失，導(dǎo)致飲水嗆咳、無法自主進(jìn)食?；颊呖赡芤蚝ε聠芸榷芙^進(jìn)食進(jìn)水，或因誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)極高。長期攝入不足會(huì)引起脫水、營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。照護(hù)上需特別注意，應(yīng)由專業(yè)人員評估后決定是否采用鼻飼管或胃造瘺等腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式，以維持基本營養(yǎng)和水分需求，并時(shí)刻保持患者口腔清潔。

三、完全臥床依賴

患者肌肉嚴(yán)重萎縮，肌張力異常，喪失所有自主活動(dòng)能力，長期臥床。肢體可能因長期保持同一姿勢而出現(xiàn)攣縮、變形。此階段極易發(fā)生嚴(yán)重的壓瘡，即褥瘡，多出現(xiàn)在骶尾、足跟等骨突部位。護(hù)理的核心是定時(shí)翻身，通常每兩小時(shí)一次，使用專業(yè)的防壓瘡氣墊床，保持床單平整干燥，并對骨突部位給予軟墊保護(hù)，同時(shí)進(jìn)行輕柔的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)以防關(guān)節(jié)僵硬。

四、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加

此階段患者身體極度衰弱，免疫系統(tǒng)功能低下，極易發(fā)生各種嚴(yán)重感染。最常見的是吸入性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染。由于臥床和循環(huán)功能差，下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致生命終結(jié)的直接原因。護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防，包括加強(qiáng)口腔護(hù)理、按時(shí)翻身拍背、保持會(huì)陰部清潔、密切觀察體溫變化等，一旦出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行評估和處理。

五、生命體征不穩(wěn)定

患者可能出現(xiàn)呼吸節(jié)律的改變，如潮式呼吸，表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨后出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此周而復(fù)始。脈搏可能變得微弱、不規(guī)則。體溫調(diào)節(jié)中樞失常，可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱或體溫過低。這些體征的變化預(yù)示著生命即將走向終點(diǎn)。此時(shí)醫(yī)療措施主要是舒緩性的，如給予氧氣支持以提高舒適度，而非進(jìn)行激進(jìn)的治療。

面對老年癡呆患者臨終階段，家屬和照護(hù)者應(yīng)充分理解此階段的醫(yī)療目標(biāo)已從治愈轉(zhuǎn)向舒緩療護(hù)和人文關(guān)懷。應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員充分溝通，了解患者的狀況與預(yù)期，共同制定以減輕痛苦、維持尊嚴(yán)為核心的照護(hù)計(jì)劃。在護(hù)理上，需格外注重患者的舒適度，保持身體清潔，使用舒緩的音樂或熟悉的物品營造安寧環(huán)境。同時(shí)，家屬自身也承受著巨大的情感壓力，應(yīng)積極尋求心理咨詢或加入支持團(tuán)體，獲得情感支持與喘息服務(wù)。最終，在專業(yè)緩和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，陪伴患者平靜、有尊嚴(yán)地度過最后時(shí)光是此階段最重要的任務(wù)。