牙齒一按就疼不按就不疼可能由牙周炎、齲齒、牙隱裂、牙髓炎或根尖周炎等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙體修復(fù)或拔牙等方式干預(yù)。
1、牙周炎
牙周炎可能與牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、按壓疼痛等癥狀。早期可通過超聲波潔牙清除菌斑，中重度需配合齦下刮治。藥物治療可選用甲硝唑片、阿莫西林膠囊輔助控制感染，或使用復(fù)方氯己定含漱液局部消炎。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。
2、齲齒
齲齒可能與細(xì)菌產(chǎn)酸、糖類食物殘留等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒敏感、齲洞形成等癥狀。淺齲可通過玻璃離子水門汀充填修復(fù)，深齲接近牙髓時(shí)需用氫氧化鈣墊底。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解，配合氟化鈉護(hù)齒劑預(yù)防繼發(fā)齲。避免進(jìn)食過冷過熱食物，使用含氟牙膏刷牙。
3、牙隱裂
牙隱裂可能與咬硬物、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咀嚼疼痛、冷熱刺激敏感等癥狀。隱裂未達(dá)牙髓時(shí)可進(jìn)行全冠修復(fù)保護(hù)，已引發(fā)牙髓炎則需根管治療后戴冠。急性期可用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，避免用患側(cè)咀嚼。日常需避免啃咬堅(jiān)果類食物，夜間磨牙者建議佩戴咬合墊。
4、牙髓炎
牙髓炎可能與深齲未治療、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加重等癥狀。需通過根管治療清除壞死牙髓，配合樟腦酚棉球開放引流。藥物治療可選用頭孢克洛分散片聯(lián)合奧硝唑片抗感染，疼痛劇烈時(shí)臨時(shí)使用洛索洛芬鈉片。治療后避免咬硬物，定期復(fù)查X線觀察根尖狀況。
5、根尖周炎
根尖周炎可能與牙髓炎擴(kuò)散、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦膿包等癥狀。急性期需切開排膿配合根管引流，慢性病變可進(jìn)行根尖切除術(shù)。藥物治療選用阿奇霉素顆?？刂聘腥?，配合復(fù)方硼砂溶液含漱。治療后3個(gè)月內(nèi)避免用患牙咀嚼硬物，每3個(gè)月復(fù)查根尖愈合情況。
建議避免自行按壓患牙加重炎癥，每日用軟毛牙刷配合牙線清潔，飯后使用生理鹽水漱口。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診口腔科，拍攝牙片明確病因。治療期間減少吸煙飲酒，控制血糖有助于牙周組織修復(fù)。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督刷牙并定期涂氟防齲。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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