脾上長的腫瘤可能是脾血管瘤、脾淋巴管瘤、脾錯構(gòu)瘤等良性腫瘤，也可能是脾淋巴瘤、脾血管肉瘤等惡性腫瘤。脾腫瘤通常與先天性發(fā)育異常、感染、免疫異常等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、脾血管瘤
脾血管瘤是最常見的脾良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大時可出現(xiàn)左上腹隱痛、飽脹感。超聲檢查顯示邊界清晰的低回聲團(tuán)塊，CT可見強化明顯的占位病變。無癥狀小血管瘤無須治療，定期隨訪即可；直徑超過5厘米或有壓迫癥狀者可考慮手術(shù)切除。
2、脾淋巴管瘤
脾淋巴管瘤屬于淋巴系統(tǒng)發(fā)育畸形，由擴(kuò)張的淋巴管構(gòu)成。兒童和青少年多見，常表現(xiàn)為脾臟彌漫性增大或單發(fā)囊性病變。部分患者伴有皮膚淋巴管瘤或其他器官受累。增強CT顯示多房囊性病變，囊壁無強化。無癥狀者無需處理，生長迅速或引起癥狀時需行脾切除術(shù)。
3、脾錯構(gòu)瘤
脾錯構(gòu)瘤是脾組織正常成分的異常排列組合，包含血管、淋巴管和平滑肌等結(jié)構(gòu)。臨床多無癥狀，偶見左上腹不適。影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清楚的實性或囊實性腫塊，可見鈣化灶。確診需病理檢查，治療以手術(shù)切除為主，預(yù)后良好。
4、脾淋巴瘤
脾淋巴瘤是脾臟最常見的惡性腫瘤，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀，脾臟進(jìn)行性增大伴壓痛。血常規(guī)可見淋巴細(xì)胞異常增多，PET-CT顯示脾臟代謝增高。治療方案根據(jù)病理類型選擇化療、靶向治療或聯(lián)合脾切除術(shù)。
5、脾血管肉瘤
脾血管肉瘤是高度惡性的血管源性腫瘤，生長迅速且易轉(zhuǎn)移。早期癥狀不典型，晚期可出現(xiàn)自發(fā)性脾破裂導(dǎo)致急腹癥。CT檢查顯示不均勻強化的巨大腫塊伴出血壞死灶。確診后需盡快行根治性脾切除聯(lián)合放化療，但預(yù)后較差。
發(fā)現(xiàn)脾腫瘤后應(yīng)避免劇烈運動以防脾破裂，保持清淡飲食避免加重消化負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測腫瘤變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、消瘦等癥狀需立即就診。術(shù)后患者需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預(yù)防感染，并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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