老年人并非絕對不能做胃鏡,但需嚴(yán)格評估心肺功能、凝血狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病風(fēng)險后謹(jǐn)慎選擇。胃鏡檢查可能因老年人血管脆弱、麻醉耐受差等因素增加操作風(fēng)險。
老年人血管彈性下降、黏膜修復(fù)能力減弱,胃鏡插入可能引發(fā)消化道出血。合并高血壓或動脈硬化的患者,檢查中血壓波動可能導(dǎo)致心腦血管意外。慢性阻塞性肺疾病患者因檢查時需短暫屏氣,可能誘發(fā)急性呼吸衰竭。長期服用抗凝藥物的老年人,活檢后出血風(fēng)險顯著增高。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者保持檢查體位時,可能發(fā)生骨折等并發(fā)癥。
對于病情確需胃鏡檢查的老年人,可選用超細(xì)徑胃鏡或膠囊內(nèi)鏡降低損傷風(fēng)險。術(shù)前需完善心電圖、肺功能及凝血功能篩查,調(diào)整抗凝藥物使用方案。麻醉方式建議選擇清醒鎮(zhèn)靜而非全身麻醉,檢查中持續(xù)監(jiān)測血氧及生命體征。術(shù)后需延長觀察時間至4-6小時,重點關(guān)注嘔血、胸痛等預(yù)警癥狀。
老年患者進行胃鏡檢查前應(yīng)與消化內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生充分溝通風(fēng)險,檢查后24小時內(nèi)進食溫涼流質(zhì)飲食,避免劇烈咳嗽或用力排便。日??裳a充乳鐵蛋白粉劑保護胃黏膜,定期檢測血紅蛋白水平。若出現(xiàn)黑便、頭暈等遲發(fā)出血表現(xiàn),須立即返院處理。對于高風(fēng)險人群,可優(yōu)先考慮無創(chuàng)的碳13呼氣試驗或糞便隱血檢測進行初步篩查。
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