小孩黃疸過高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、營養(yǎng)支持和密切監(jiān)測等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、肝膽疾病等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過特定波長的光線將皮膚中的膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),便于排出體外。該方法適用于輕中度黃疸,操作簡便且副作用較少。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛和生殖器,避免光線直接照射。家長需配合醫(yī)護(hù)人員定期監(jiān)測膽紅素水平,確保治療效果。
對于膽紅素水平較高或藍(lán)光治療效果不佳的情況,醫(yī)生可能建議使用藥物治療。常用藥物包括苯巴比妥片、茵梔黃顆粒、白蛋白注射液等。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性,加速膽紅素代謝。茵梔黃顆粒具有清熱利濕功效,適用于濕熱型黃疸。白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素,減少其毒性作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
當(dāng)膽紅素水平超過安全閾值或存在溶血風(fēng)險時,可能需要進(jìn)行換血療法。該方法通過置換患兒血液,快速降低膽紅素濃度,預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生。換血療法屬于有創(chuàng)操作,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊實施。家長需了解手術(shù)風(fēng)險和必要性,簽署知情同意書。術(shù)后需加強護(hù)理,預(yù)防感染和并發(fā)癥。
充足的營養(yǎng)攝入有助于促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率,每天8-12次。配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)配比沖調(diào),避免過濃或過稀。對于母乳性黃疸,可考慮暫停母乳2-3天,改用配方奶觀察黃疸變化。家長需記錄嬰兒大小便次數(shù)和量,評估攝入是否充足。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充葡萄糖水。
黃疸患兒需定期監(jiān)測膽紅素水平和臨床表現(xiàn)。家長應(yīng)觀察皮膚黃染范圍是否擴大,是否出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等異常癥狀。醫(yī)院可采用經(jīng)皮膽紅素測定儀或血液檢測動態(tài)評估病情。居家期間可通過自然光下觀察皮膚顏色變化,記錄黃疸進(jìn)展情況。發(fā)現(xiàn)異常需及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
黃疸患兒日常護(hù)理需注意保持皮膚清潔,避免抓傷和感染。適當(dāng)曬太陽有助于膽紅素代謝,但需避開正午強光,每次不超過15分鐘,注意保護(hù)眼睛。喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣,減少吐奶風(fēng)險。衣物選擇柔軟透氣的純棉材質(zhì),避免摩擦刺激。室內(nèi)保持適宜溫濕度,定期通風(fēng)換氣。遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,直至黃疸完全消退。如出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、意識改變等危險信號,須立即就醫(yī)。
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