牙齒上的黑色物質(zhì)可能是外源性色素沉著或齲齒導(dǎo)致的牙體組織破壞。常見原因主要有牙菌斑礦化、長期吸煙飲茶、齲齒、四環(huán)素牙、牙外傷后壞死等。
長期清潔不足導(dǎo)致牙菌斑堆積,與唾液礦物質(zhì)結(jié)合形成黑色牙結(jié)石。多出現(xiàn)在牙齦緣及牙縫處,質(zhì)地堅(jiān)硬。可通過超聲波潔牙去除,日常使用含焦磷酸鈉牙膏有助于抑制礦化。
煙草焦油和茶多酚等色素附著牙面形成黑褐色沉積,常見于牙齒舌側(cè)及咬合面溝隙。噴砂拋光可改善,戒煙限茶并定期使用小蘇打牙膏能減少色素附著。
齲壞達(dá)牙本質(zhì)層時(shí)呈現(xiàn)黑褐色腐質(zhì),伴有齲洞或冷熱敏感。需采用復(fù)合樹脂填充修復(fù),中齲可使用玻璃離子水門汀,深齲需墊底后充填。氟化亞錫漱口水可輔助防齲。
兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙本質(zhì)永久性灰黑色改變,常累及全口牙。輕癥可用過氧化脲凝膠漂白,重癥需貼面修復(fù)。備孕及8歲以下兒童應(yīng)避免四環(huán)素類藥物。
牙齒受撞擊后牙髓壞死,血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)呈現(xiàn)灰黑色。需根管治療后冠修復(fù),外傷后應(yīng)及時(shí)檢查牙髓活力。兒童恒牙外傷需觀察3個月再決定治療方案。
建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。發(fā)現(xiàn)牙齒變色伴疼痛或松動時(shí)需及時(shí)就診,避免咀嚼過硬食物加重牙體損傷。色素沉著者可定期使用含過氧化氫的美白牙膏,但敏感牙齒應(yīng)避免酸性美白產(chǎn)品。兒童應(yīng)建立涂氟防齲計(jì)劃,成人吸煙者建議每年進(jìn)行兩次噴砂潔牙。
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