腎區(qū)敲擊痛通常表現(xiàn)為腰部肋骨下緣區(qū)域受叩擊時(shí)出現(xiàn)的鈍痛或銳痛,可能提示腎臟或周圍組織存在炎癥、結(jié)石或感染等病變。
腎區(qū)敲擊痛主要通過醫(yī)生叩診檢查發(fā)現(xiàn),患者取坐位或側(cè)臥位,醫(yī)生用手掌輕叩擊背部第十二肋與脊柱交界處。正常腎臟無叩擊痛,若出現(xiàn)疼痛則稱為陽性體征。疼痛性質(zhì)可分為鈍痛和銳痛,鈍痛常見于腎盂腎炎、腎積水等慢性炎癥或梗阻性疾病,疼痛范圍較彌散;銳痛多與腎結(jié)石急性發(fā)作、腎周膿腫等有關(guān),疼痛常局限且劇烈。部分患者可能伴隨發(fā)熱、尿頻尿急、血尿等癥狀。
少數(shù)情況下,腎區(qū)敲擊痛可能由腰椎疾病、帶狀皰疹或肌肉拉傷等非腎臟因素引起。這類疼痛往往與體位變化相關(guān),且叩擊痛范圍超出腎臟投影區(qū)。長期服用抗凝藥物者若出現(xiàn)突發(fā)腎區(qū)叩擊痛伴血壓下降,需警惕自發(fā)性腎周血腫。
出現(xiàn)腎區(qū)敲擊痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腰部負(fù)重,建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝,但腎積水患者需遵醫(yī)囑控制水量。飲食需限制高嘌呤、高草酸食物以防結(jié)石加重,急性期可熱敷緩解肌肉痙攣。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨血尿、高熱等癥狀,須立即就診泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、B超等檢查,明確病因后針對性使用抗生素如左氧氟沙星片、排石藥如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或解痙藥如消旋山莨菪堿片等治療。
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