膽結(jié)石手術(shù)前后需注意術(shù)前檢查、飲食調(diào)整、傷口護(hù)理、藥物管理和定期復(fù)查等事項。手術(shù)方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種。
手術(shù)前需完善血常規(guī)、肝功能、超聲等檢查,評估結(jié)石大小及膽囊炎癥程度。存在凝血功能障礙或嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需提前干預(yù)。術(shù)前8小時需嚴(yán)格禁食禁水。
術(shù)前3天應(yīng)低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。術(shù)后1周內(nèi)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,逐步過渡到低脂普食。每日飲水不少于1500毫升,限制單次脂肪攝入不超過10克。
腹腔鏡手術(shù)需保持穿刺孔干燥,3天內(nèi)避免淋浴。開腹手術(shù)切口需每日消毒換藥,觀察有無滲液或紅腫。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動或提重物。
術(shù)后可能需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。止痛可選用布洛芬緩釋膠囊,但需避免與抗凝藥同服。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
術(shù)后1個月復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測膽總管情況。每年需檢查血脂和肝功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就診。長期隨訪可預(yù)防膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉,避免久坐。飲食上增加膳食纖維攝入,選擇清蒸魚、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒,控制體重增長速度。保持大便通暢,必要時可服用乳果糖口服溶液。若出現(xiàn)腹瀉癥狀,可適量補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
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