癡呆前期癥狀主要有記憶力減退、執(zhí)行功能下降、語言障礙、情緒變化、時間和空間定向障礙等表現(xiàn)。癡呆前期通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等疾病引起,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)評估。
癡呆前期最常見的癥狀是近事遺忘,患者可能反復(fù)詢問相同問題或忘記近期發(fā)生的事件,但對久遠(yuǎn)記憶保留較好。這種記憶缺損與海馬體萎縮有關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為忘記鑰匙放置位置等生活細(xì)節(jié),隨著病情進(jìn)展會逐漸影響工作和社會功能。家屬可協(xié)助患者建立備忘錄習(xí)慣,必要時需神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行認(rèn)知量表篩查。
患者處理復(fù)雜事務(wù)能力降低,如難以同時處理多任務(wù)、規(guī)劃購物清單或管理財務(wù)。這種癥狀與額葉皮層功能受損相關(guān),具體表現(xiàn)為烹飪時漏放調(diào)料、銀行轉(zhuǎn)賬操作失誤等??赏ㄟ^拼圖、數(shù)字排序等認(rèn)知訓(xùn)練延緩進(jìn)展,若伴隨判斷力顯著下降需考慮額顳葉癡呆可能。
早期表現(xiàn)為找詞困難、命名障礙或語句簡化,如描述物品時頻繁使用"那個東西"替代具體名稱。這與左側(cè)顳葉語言中樞退化有關(guān),患者可能出現(xiàn)閱讀理解和書寫錯誤。語言治療師可進(jìn)行針對性訓(xùn)練,當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)語言功能惡化時需排除腦血管病變。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)淡漠、抑郁或易激惹等情緒改變,可能因察覺自身認(rèn)知下降而產(chǎn)生焦慮。路易體癡呆患者早期可能出現(xiàn)視幻覺,而額顳葉癡呆更易出現(xiàn)行為脫抑制。心理疏導(dǎo)結(jié)合環(huán)境調(diào)整有助于改善癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥物。
患者對時間概念模糊,可能混淆季節(jié)或月份,在熟悉場所出現(xiàn)短暫迷路??臻g定向障礙常表現(xiàn)為判斷距離困難、撞到門框等。這類癥狀提示頂葉功能受損,可使用大字日歷、明顯標(biāo)識等輔助工具,伴隨步態(tài)異常時需排查正常壓力腦積水。
建議保持地中海飲食結(jié)構(gòu),適量攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動,參與社交活動刺激大腦認(rèn)知儲備。監(jiān)測血壓血糖等血管危險因素,避免頭部外傷和酒精濫用。家屬應(yīng)建立規(guī)律生活作息,為患者佩戴防走失設(shè)備,定期到記憶門診復(fù)查認(rèn)知功能評估。
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