前列腺肥大與增生是同一種疾病的不同表述,醫(yī)學(xué)上稱為良性前列腺增生。該病主要表現(xiàn)為前列腺組織細(xì)胞數(shù)量增多導(dǎo)致腺體體積增大,是中老年男性常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病。
前列腺肥大是民間對(duì)腺體體積增大的直觀描述,而前列腺增生強(qiáng)調(diào)病理學(xué)上的細(xì)胞增殖現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)診斷中統(tǒng)一使用良性前列腺增生這一標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ),國(guó)際疾病分類代碼為ICD-10 N40。
與年齡增長(zhǎng)和雄激素作用密切相關(guān)。睪丸分泌的睪酮在5α還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,持續(xù)刺激前列腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞增殖。這種增生多發(fā)生于移行帶和尿道周圍腺體區(qū)域。
典型癥狀包括尿頻尿急等儲(chǔ)尿期癥狀、排尿費(fèi)力等排尿期癥狀,以及尿后滴瀝等排尿后癥狀。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分量表可將癥狀嚴(yán)重程度分為輕度0-7分、中度8-19分、重度20-35分三個(gè)等級(jí)。
直腸指檢可觸及增大的前列腺,超聲檢查能準(zhǔn)確測(cè)量體積。尿流率檢測(cè)中最大尿流率小于15ml/s提示梗阻,殘余尿量超過(guò)50ml需警惕尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。血清前列腺特異性抗原檢測(cè)用于排除惡性腫瘤。
輕癥可采用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀,中重度患者需聯(lián)合使用5α還原酶抑制劑如非那雄胺片。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物控制不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。微創(chuàng)治療包括前列腺擴(kuò)裂術(shù)和激光汽化術(shù)。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺健康檢查,日常應(yīng)避免久坐和過(guò)量飲酒,保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)夜尿增多或排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,飲食上可適量增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物,但需注意咖啡因和辛辣食物可能加重尿路刺激癥狀。冬季需特別注意保暖以防受涼后癥狀加重。
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