腳踝骨折可能遺留踝關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、慢性疼痛、下肢力線異常及深靜脈血栓等后遺癥。踝關節(jié)骨折后康復不當或損傷嚴重時,可能影響關節(jié)穩(wěn)定性與活動功能。
骨折后長期固定或康復鍛煉不足可能導致關節(jié)周圍軟組織粘連,表現(xiàn)為背伸跖屈活動受限。早期介入被動牽拉訓練、超聲波治療有助于改善活動度,嚴重者需關節(jié)鏡下松解術。
關節(jié)面復位不良或軟骨損傷會加速關節(jié)退變,表現(xiàn)為負重時疼痛、關節(jié)腫脹??赏ㄟ^口服塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解癥狀,晚期需踝關節(jié)融合術。
骨折愈合后仍持續(xù)存在的疼痛多與神經損傷、異位骨化或內固定物刺激有關。普瑞巴林膠囊、洛索洛芬鈉片可控制神經痛,物理治療如沖擊波能緩解軟組織粘連。
骨折畸形愈合可能導致跟骨內翻或外翻,引發(fā)步態(tài)異常。輕度可通過矯形鞋墊調整,嚴重者需截骨矯形手術。定期拍攝負重位X線片有助于早期發(fā)現(xiàn)。
制動期間血流緩慢可能誘發(fā)下肢靜脈血栓,表現(xiàn)為小腿腫脹、皮溫升高。低分子肝素鈣注射液可用于預防,確診后需長期服用利伐沙班片抗凝。
腳踝骨折后應遵循階梯式康復原則,早期進行非負重踝泵訓練,逐步過渡到抗阻運動。日常避免長時間站立,控制體重減輕關節(jié)負荷,補充鈣劑與維生素D促進骨愈合。定期復查評估關節(jié)功能,若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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