膝關(guān)節(jié)疼痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)疼痛通常由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)負重活動,避免爬樓梯、深蹲等動作,必要時使用拐杖輔助行走。慢性疼痛患者可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,每日活動時間控制在30分鐘內(nèi)。夜間疼痛明顯時可抬高患肢,用枕頭墊高膝關(guān)節(jié)15-20度。
急性期48小時內(nèi)冰敷每次15分鐘,每日3-4次。慢性期采用超短波、超聲波等理療,每周3次,10次為1療程。中醫(yī)推拿可松解粘連組織,配合艾灸足三里、陽陵泉等穴位,每次20分鐘,隔日1次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛,雙醋瑞因膠囊能促進軟骨修復。痛風急性期使用秋水仙堿片,慢性期配合苯溴馬隆片降尿酸。類風濕關(guān)節(jié)炎需長期服用甲氨蝶呤片,聯(lián)合雷公藤多苷片控制病情。
玻璃酸鈉注射液每周1次,5次為1療程,適用于早中期骨關(guān)節(jié)炎。糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液每年不超過3次,用于急性炎癥發(fā)作。富血小板血漿注射需抽取自體血液制備,每3個月重復1次。
關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)或韌帶重建術(shù),術(shù)后3天可拄拐負重。終末期骨關(guān)節(jié)炎需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),使用鈦合金假體,術(shù)后第2天開始康復訓練。截骨矯形術(shù)適用于年輕患者的力線異常,保留自身關(guān)節(jié)。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者日常應控制體重,BMI建議保持在18.5-23.9之間。飲食多攝入深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,每日補充500mg鈣劑。避免長時間保持跪姿或盤腿坐,冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護膝。建議選擇鞋底柔軟有彈性的運動鞋,鞋跟高度不超過3厘米。康復期可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練,每組10-15次,每日2-3組,訓練時以不引起疼痛為度。
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