自身免疫性肝病可通過(guò)免疫抑制劑治療、保肝藥物干預(yù)、生物制劑應(yīng)用、肝移植手術(shù)、生活調(diào)理等方式控制病情發(fā)展。該疾病可能與遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng),硫唑嘌呤片常作為維持治療的二線藥物。這類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用,適用于活動(dòng)期肝功能異?;颊摺V委熎陂g可能出現(xiàn)血糖升高、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,需定期復(fù)查肝功能和免疫指標(biāo)。
熊去氧膽酸膠囊能改善膽汁淤積,多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)肝細(xì)胞膜。這類(lèi)藥物適用于膽汁淤積型患者,可配合免疫抑制劑使用。長(zhǎng)期服用需注意腹瀉等消化道反應(yīng),膽道完全梗阻患者禁用熊去氧膽酸。
利妥昔單抗注射液針對(duì)B淋巴細(xì)胞靶向治療,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的難治性病例。該療法可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),用藥前需篩查乙肝等傳染性疾病。治療過(guò)程中要監(jiān)測(cè)免疫球蛋白水平,必要時(shí)補(bǔ)充丙種球蛋白。
終末期肝衰竭患者可考慮原位肝移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。移植后原病可能復(fù)發(fā),需持續(xù)監(jiān)測(cè)自身抗體水平。手術(shù)適應(yīng)證包括Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。
保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。絕對(duì)戒酒并避免肝毒性藥物,規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞誘發(fā)病情活動(dòng)。
患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、自身抗體及肝臟超聲,出現(xiàn)食欲減退或腹水加重需立即就診。日常注意預(yù)防感染,接種甲肝乙肝疫苗。合并骨質(zhì)疏松者需增加鈣質(zhì)攝入,避免跌倒骨折。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫系統(tǒng)平衡,可參與病友互助小組獲得心理支持。
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