老人低血糖癥狀主要有心悸、出汗、頭暈、饑餓感、意識模糊等。低血糖可能與胰島素使用過量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、降糖藥物副作用、胰島細胞瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)功能障礙兩類癥狀。
心悸是低血糖早期常見癥狀,由于血糖水平下降導致腎上腺素分泌增加,引起心率加快、心前區(qū)不適。老人可能自覺心跳沉重或心慌,部分伴有手抖。這種情況需立即進食含糖食物,如糖果或果汁。若反復發(fā)作,需調(diào)整降糖方案并監(jiān)測夜間血糖。
突發(fā)冷汗多見于低血糖發(fā)作時,以額頭、頸部、手心等部位明顯,與環(huán)境溫度無關(guān)。此為自主神經(jīng)代償性反應,常伴隨面色蒼白。建議老人隨身攜帶葡萄糖片,出現(xiàn)癥狀時服用15克快速升糖食品,15分鐘后復測血糖。
大腦對血糖波動極為敏感,血糖低于3.9mmol/L時可能出現(xiàn)眩暈、站立不穩(wěn)等癥狀。嚴重時可導致跌倒風險增加。長期糖尿病患者因神經(jīng)適應性改變,可能表現(xiàn)為無癥狀性低血糖,需通過規(guī)律監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)。
強烈的進食欲望是低血糖典型信號,與肝臟糖原分解不足有關(guān)。老人可能描述為胃部空虛感或虛弱感,進食后緩解。合并胃腸功能紊亂者癥狀更顯著。建議采用少量多餐方式,每3小時補充一次復合碳水化合物。
嚴重低血糖會導致認知功能障礙,表現(xiàn)為反應遲鈍、言語混亂或定向力喪失。此時需立即靜脈注射葡萄糖注射液,延誤處理可能引發(fā)癲癇或昏迷。長期反復低血糖發(fā)作可能加速認知功能衰退。
老人低血糖日常需注意定時定量進食,避免空腹運動或飲酒。使用胰島素或磺脲類降糖藥者應規(guī)律監(jiān)測血糖,尤其睡前血糖不宜低于5.6mmol/L。建議家屬學習低血糖急救措施,外出時隨身攜帶糖尿病識別卡。若頻繁出現(xiàn)低血糖癥狀,需就醫(yī)評估藥物方案或排查胰島細胞瘤等器質(zhì)性疾病。
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