胰腺癌化療常用藥物主要有吉西他濱注射液、注射用奧沙利鉑、卡培他濱片、伊立替康注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇。胰腺癌惡性程度高,化療是重要治療手段,需根據(jù)患者病情、耐受性及基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。
吉西他濱注射液是胰腺癌一線化療基礎(chǔ)用藥,通過(guò)干擾DNA合成抑制腫瘤細(xì)胞增殖。該藥常與順鉑聯(lián)用,適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌。主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、乏力、皮疹等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。
注射用奧沙利鉑屬于鉑類抗腫瘤藥,與吉西他濱組成FOLFIRINOX方案,可顯著延長(zhǎng)晚期胰腺癌生存期。其神經(jīng)毒性表現(xiàn)為手足麻木,寒冷可誘發(fā)癥狀加重。治療期間需避免接觸冷刺激,出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)病變需調(diào)整劑量。
卡培他濱片是口服氟尿嘧啶前體藥物,在腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分發(fā)揮抗代謝作用。適用于吉西他濱治療失敗后的二線方案,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、腹瀉和黏膜炎。服藥期間應(yīng)保持皮膚濕潤(rùn),避免陽(yáng)光直射。
伊立替康注射液通過(guò)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ阻斷DNA復(fù)制,多用于二線聯(lián)合方案。其特有的遲發(fā)性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)需警惕,用藥24小時(shí)后出現(xiàn)水樣便應(yīng)立即使用洛哌丁胺。治療前需評(píng)估UGT1A1基因型以預(yù)測(cè)毒性風(fēng)險(xiǎn)。
白蛋白結(jié)合型紫杉醇與傳統(tǒng)紫杉醇相比無(wú)需抗過(guò)敏預(yù)處理,與吉西他濱聯(lián)用可提高轉(zhuǎn)移性胰腺癌客觀緩解率。主要毒性為周?chē)窠?jīng)病變和中性粒細(xì)胞減少,治療期間需監(jiān)測(cè)神經(jīng)癥狀和血象變化。
胰腺癌患者化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚(yú)肉等,配合適量有氧運(yùn)動(dòng)維持肌肉量。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐時(shí)可分次少量進(jìn)食米湯、藕粉等低渣食物。治療全程需記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和程度,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效。所有化療藥物均須在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整用藥方案。
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