心肌缺血的確診需結合心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲等檢查。心肌缺血可能與冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣等因素有關,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
心電圖是診斷心肌缺血的常用方法,通過記錄心臟電活動變化,可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)。靜息心電圖對急性心肌缺血敏感度較低,需結合運動負荷試驗或動態(tài)心電圖提高檢出率。冠狀動脈造影是確診的金標準,通過向冠狀動脈注入造影劑,直接觀察血管狹窄程度和位置,但屬于有創(chuàng)檢查。心臟超聲可評估心臟結構和功能,心肌缺血時可出現(xiàn)局部室壁運動異常。心肌核素顯像利用放射性核素標記心肌血流分布,缺血區(qū)域表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損。血液檢查包括心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測,急性缺血時這些標志物會顯著升高。
確診心肌缺血后應避免劇烈運動和高脂飲食,戒煙限酒有助于改善冠狀動脈供血。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定可減少心臟負荷,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物能穩(wěn)定斑塊。定期復查心電圖和心臟功能,出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血壓血糖,超重患者應通過飲食調整和適度運動減輕體重。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣,夏季高溫時適當補充水分防止血液黏稠度增加。
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