多西他賽化療主要用于治療乳腺癌、非小細胞肺癌、前列腺癌等惡性腫瘤,常見副作用包括骨髓抑制、過敏反應(yīng)、體液潴留等。多西他賽通過抑制微管解聚阻斷腫瘤細胞分裂,需嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
多西他賽屬于紫杉醇類抗腫瘤藥物,通過選擇性結(jié)合微管蛋白β亞單位,促進微管聚合并抑制其解聚,導(dǎo)致腫瘤細胞有絲分裂停滯在G2/M期。這種作用可使腫瘤細胞無法完成分裂而凋亡,對增殖活躍的癌細胞具有顯著殺傷效果。臨床常用于聯(lián)合化療方案,如與蒽環(huán)類藥物聯(lián)用治療乳腺癌。
多西他賽注射液獲批用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的二線治療,局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌的一線治療,以及去勢抵抗性前列腺癌的聯(lián)合治療。對頭頸部鱗癌、胃癌、卵巢癌等也有一定療效。使用前需通過病理診斷確認腫瘤類型,并根據(jù)體表面積計算精確給藥劑量。
多西他賽最常見的不良反應(yīng)為中性粒細胞減少,通常在用藥后5-10天達到最低點。嚴重時可并發(fā)發(fā)熱性中性粒細胞減少癥,需密切監(jiān)測血常規(guī)。治療期間可能出現(xiàn)血紅蛋白和血小板降低,必要時需輸注成分血或使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液進行支持治療。
約20%患者用藥后出現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹、低血壓等過敏表現(xiàn),與藥物溶劑聚氧乙烯蓖麻油相關(guān)。所有患者需在給藥前12小時和6小時口服地塞米松片進行預(yù)處理,輸液過程中配備腎上腺素注射液等急救藥品。重度過敏者需永久停用該藥物。
藥物可能引起毛細血管通透性增加,導(dǎo)致外周水腫、胸腔積液或腹水,累積劑量超過300mg/m2時發(fā)生率顯著升高。預(yù)防性使用地塞米松可降低風(fēng)險,出現(xiàn)嚴重水腫時可配合呋塞米片利尿治療。治療期間需每日監(jiān)測體重變化,限制鈉鹽攝入。
接受多西他賽化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充B族維生素改善神經(jīng)毒性癥狀。避免食用生冷食物以防感染,注意口腔清潔預(yù)防黏膜炎。治療前后48小時內(nèi)不宜劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、心電圖等指標,及時向醫(yī)生反饋肢體麻木等周圍神經(jīng)病變癥狀。
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