小孩患有肛裂可通過(guò)調(diào)整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、使用藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、局部感染、先天性肛門(mén)狹窄、外傷等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化大便,減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激性食物,每日保證足夠水分?jǐn)z入。家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
排便后使用溫水輕柔清洗肛門(mén)區(qū)域,避免使用刺激性肥皂或用力擦拭??蛇x擇無(wú)酒精濕巾輔助清潔,保持會(huì)陰部干燥。家長(zhǎng)需幫助年幼兒童完成清潔,并檢查是否有出血或分泌物異常。穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦。
每日1-2次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)括約肌痙攣。水溫控制在38-40攝氏度,每次10-15分鐘為宜。坐浴后可涂抹凡士林等潤(rùn)膚劑保護(hù)創(chuàng)面。注意避免燙傷,家長(zhǎng)需全程監(jiān)護(hù)嬰幼兒操作。
急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)黏膜,鹽酸利多卡因凝膠緩解疼痛,或硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無(wú)效或伴有肛門(mén)狹窄時(shí),可能需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)前需完善肛門(mén)直腸指檢和超聲檢查評(píng)估病情。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期復(fù)查愈合情況。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒術(shù)后排便狀況,及時(shí)反饋異常癥狀。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需幫助兒童建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間憋便。鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)如散步、跳繩等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。觀察排便頻率和性狀變化,記錄出血或疼痛發(fā)作情況。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或排便困難加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或騎跨類活動(dòng),減少肛門(mén)區(qū)域壓力。注意心理疏導(dǎo),減輕患兒因疼痛產(chǎn)生的排便恐懼。
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