鼻竇炎流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、炎癥刺激、血管損傷、凝血功能障礙、鼻腔腫瘤等因素有關(guān)。鼻竇炎患者出現(xiàn)流鼻血時(shí)通常伴隨鼻塞、頭痛、膿性分泌物等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
鼻竇炎患者因長期炎癥或環(huán)境干燥導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失,黏膜變薄易破裂出血。常見于秋冬季節(jié)或空調(diào)房內(nèi),可能伴隨鼻腔灼熱感。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,避免用力擤鼻。若空氣干燥可放置加濕器,保持室內(nèi)濕度在40%-60%。
鼻竇炎引發(fā)的黏膜充血腫脹會(huì)壓迫毛細(xì)血管,反復(fù)擤鼻或摳鼻動(dòng)作可能造成機(jī)械性損傷出血。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)血性膿涕,伴隨面部壓痛??勺襻t(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥,或口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。避免辛辣食物刺激黏膜。
慢性鼻竇炎可能導(dǎo)致鼻腔血管增生迂曲,形成易出血的血管網(wǎng)。常見反復(fù)少量出血,可能伴隨嗅覺減退。需通過鼻內(nèi)鏡檢查確認(rèn)血管狀態(tài),必要時(shí)行電凝止血術(shù)??膳浜鲜褂迷颇习姿幠z囊輔助止血,禁止擅自使用血管收縮劑。
全身性疾病如血小板減少癥、血友病等可能加重鼻竇炎出血傾向。表現(xiàn)為出血難止、皮下瘀斑等。需檢測凝血四項(xiàng),確診后需輸注凝血因子或血小板。鼻出血期間可臨時(shí)用浸有腎上腺素溶液的棉片壓迫止血,同時(shí)治療原發(fā)病。
鼻咽癌、血管瘤等占位病變破壞鼻腔結(jié)構(gòu)時(shí)可能引發(fā)涕中帶血,常為單側(cè)持續(xù)性出血。伴隨耳鳴、頸部淋巴結(jié)腫大需警惕惡性腫瘤。確診需進(jìn)行鼻咽鏡活檢,治療包括放療或鼻內(nèi)窺鏡下腫瘤切除術(shù)。禁用非甾體抗炎藥以免加重出血。
鼻竇炎患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧每日沖洗2-3次。飲食宜清淡,多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜。避免用力擤鼻、劇烈噴嚏及高空飛行等可能增加鼻腔壓力的行為。若出血量超過50毫升或持續(xù)30分鐘未止,需立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)填塞止血。合并高血壓者需嚴(yán)格控制血壓,定期復(fù)查鼻竇CT評(píng)估炎癥程度。
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