弓形蟲抗體陽性通常提示既往感染或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合IgM和IgG抗體結(jié)果綜合判斷。弓形蟲感染可能由接觸貓科動物糞便、食用未煮熟肉類、母嬰垂直傳播等途徑引起，多數(shù)健康人群無癥狀，但孕婦及免疫低下者需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、IgM陽性+IgG陰性
可能為急性感染期。弓形蟲IgM抗體在感染后1周出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至半年。需警惕孕婦感染導(dǎo)致胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為流產(chǎn)、胎兒顱內(nèi)鈣化等。確診需結(jié)合PCR檢測，治療可選用乙酰螺旋霉素片或磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，孕婦禁用乙胺嘧啶。
2、IgM陽性+IgG陽性
提示近期感染或IgM假陽性。需動態(tài)監(jiān)測抗體滴度變化，若IgG抗體4倍升高可確診現(xiàn)癥感染。免疫抑制患者可能出現(xiàn)腦炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，需使用復(fù)方磺胺甲噁唑片或克林霉素磷酸酯注射液治療。
3、IgM陰性+IgG陽性
多為既往感染已產(chǎn)生免疫力。健康人群無須治療，但器官移植患者需預(yù)防復(fù)發(fā)。IgG抗體可終身存在，再次暴露時(shí)可能快速升高，此時(shí)需與再激活感染鑒別。
4、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)
孕婦原發(fā)性感染導(dǎo)致胎兒感染概率隨孕周增加而升高，但嚴(yán)重度遞減。孕早期感染可導(dǎo)致胎兒小頭畸形、肝脾腫大，孕晚期感染多表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變。確診胎兒感染需羊水PCR檢測，治療選用乙酰螺旋霉素片。
5、免疫功能低下者
艾滋病或化療患者可能出現(xiàn)播散性感染，表現(xiàn)為腦膿腫、肺炎等。預(yù)防性用藥包括復(fù)方磺胺甲噁唑片，治療需聯(lián)用乙胺嘧啶片和磺胺嘧啶片，療程至少6周。定期復(fù)查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和抗體滴度。
日常應(yīng)避免接觸貓砂盆，處理生肉后徹底洗手，肉類烹飪至中心溫度超過70℃。孕婦及免疫缺陷者需定期篩查抗體，出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。弓形蟲抗體陽性者獻(xiàn)血需延期至IgM轉(zhuǎn)陰后6個月，育齡女性孕前建議進(jìn)行TORCH篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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