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乳腺癌要進行腋窩淋巴結(jié)清掃嗎

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乳腺癌患者是否需要進行腋窩淋巴結(jié)清掃需根據(jù)腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素綜合判斷。早期未轉(zhuǎn)移者可選擇前哨淋巴結(jié)活檢,若存在轉(zhuǎn)移則需清掃。

對于臨床檢查未發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大的早期乳腺癌患者,通常推薦先行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。該技術(shù)通過注射示蹤劑定位最先接受腫瘤淋巴引流的淋巴結(jié),若活檢結(jié)果為陰性可避免不必要的清掃,減少上肢淋巴水腫并發(fā)癥風險。若前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移或宏轉(zhuǎn)移,需進一步完成腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),清除Ⅰ、Ⅱ級淋巴結(jié)以降低復發(fā)概率。

對于術(shù)前影像學或觸診已明確存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期患者,直接行腋窩淋巴結(jié)清掃是標準治療方案。清掃范圍需包括胸小肌外側(cè)的Ⅰ級淋巴結(jié)和胸小肌后方的Ⅱ級淋巴結(jié),部分患者還需擴大至鎖骨下Ⅲ級淋巴結(jié)。術(shù)后可能出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛、活動受限等并發(fā)癥,需結(jié)合放療和康復訓練進行干預。

術(shù)后應堅持患肢功能鍛煉,如爬墻運動、握拳練習等,每日3-4次,每次10-15分鐘,預防關(guān)節(jié)僵硬。穿戴彈力袖套可緩解淋巴水腫,睡眠時用枕頭墊高患肢促進回流。飲食注意控制鈉鹽攝入,多補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,定期復查超聲監(jiān)測淋巴結(jié)情況。出現(xiàn)上肢周徑增加超過2厘米或持續(xù)疼痛時應及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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