鼻炎最顯著的癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢,可能伴有嗅覺減退或頭痛。判斷是否為鼻炎需結(jié)合癥狀特征、持續(xù)時間及誘因,常見類型有過敏性鼻炎、感染性鼻炎等。
鼻塞是鼻炎的核心癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣受阻,可能隨體位變化加重。過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻黏膜水腫導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞。感染性鼻炎則因病毒或細菌感染引發(fā)黏膜充血,常伴隨黏稠分泌物。慢性鼻炎患者可能出現(xiàn)下鼻甲肥大,導(dǎo)致長期鼻塞。建議通過鼻內(nèi)鏡檢查或過敏原檢測明確病因。
清水樣鼻涕多見于過敏性鼻炎急性發(fā)作,分泌物稀薄且量多。細菌性感染時鼻涕呈黃綠色膿性,可能伴隨發(fā)熱。血管運動性鼻炎患者遇冷空氣或刺激性氣味會突發(fā)流涕。長期流涕可能引發(fā)鼻前庭濕疹,兒童需家長注意清潔鼻腔分泌物。癥狀持續(xù)超過10天需排除鼻竇炎可能。
過敏性鼻炎患者常晨起連續(xù)打噴嚏5-10次,與組胺釋放有關(guān)。感冒初期病毒性鼻炎也會引發(fā)噴嚏,但多伴隨咽痛等全身癥狀。部分患者接觸寵物皮屑或霉菌后立即出現(xiàn)噴嚏反應(yīng)。記錄噴嚏發(fā)作的誘因和時間規(guī)律有助于鑒別診斷,必要時可進行鼻分泌物嗜酸性粒細胞檢測。
兒童患者頻繁揉搓鼻部可能形成橫向鼻皺褶,稱為過敏性敬禮征?;ǚ郯Y患者常伴眼癢、咽癢等黏膜過敏表現(xiàn)。需與鼻前庭濕疹引起的局部瘙癢區(qū)分,后者常見結(jié)痂和皮膚破損。家長發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)揉鼻應(yīng)避免用力擦拭,可使用生理海水噴霧緩解不適。
長期鼻黏膜腫脹可能影響嗅區(qū)通氣,導(dǎo)致嗅覺減退或喪失。萎縮性鼻炎患者因黏膜腺體萎縮會出現(xiàn)惡嗅覺。突然的嗅覺消失需警惕腦部病變,持續(xù)性障礙建議進行嗅覺閾值測試。部分患者在鼻用激素噴霧治療后嗅覺可逐步恢復(fù)。
懷疑鼻炎時應(yīng)記錄癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,避免長期自行使用減充血劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,過敏性鼻炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下提前2周使用抗組胺藥物預(yù)防發(fā)作。若出現(xiàn)黃綠色膿涕伴面部脹痛、發(fā)熱等癥狀,需及時排查鼻竇炎。
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