肺癌晚期患者臨終癥狀主要有呼吸困難、意識(shí)模糊、疼痛加劇、食欲喪失、循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。這些癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭等因素相關(guān),需通過姑息治療緩解痛苦。
因肺部腫瘤占位或胸腔積液導(dǎo)致通氣障礙,患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等癥狀。可通過低流量吸氧、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺引流。
腫瘤腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂可能引發(fā)嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需排除高鈣血癥等可逆因素,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液控制躁動(dòng)。
骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)壓迫導(dǎo)致持續(xù)性劇痛,需階梯式使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物,配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
惡病質(zhì)狀態(tài)下患者完全拒食,可嘗試甲地孕酮分散片改善食欲,同時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝需求。
末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)為四肢濕冷、血壓下降,與心功能衰竭相關(guān)。需監(jiān)測(cè)生命體征,必要時(shí)使用多巴胺注射液維持灌注。
臨終階段應(yīng)以提高生存質(zhì)量為核心目標(biāo),保持環(huán)境安靜舒適,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,采用濕潤棉簽清潔口腔,通過輕柔撫觸、音樂療法等方式給予心理慰藉。家屬需注意觀察癥狀變化并及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通,避免進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救措施。
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