肺癌晚期患者在臨終前可能出現(xiàn)呼吸困難、極度疲乏、意識(shí)模糊、疼痛加劇、食欲喪失等癥狀。肺癌晚期通常由腫瘤擴(kuò)散、器官功能衰竭等因素引起，表現(xiàn)為惡病質(zhì)、咯血、胸腔積液等體征。
1、呼吸困難
肺癌晚期患者因腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損，可能出現(xiàn)呼吸急促、喘息或需輔助吸氧。伴隨口唇發(fā)紺、端坐呼吸等癥狀，需通過(guò)吸痰、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣支持。
2、極度疲乏
癌細(xì)胞消耗大量能量及代謝紊亂導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以緩解的虛弱狀態(tài)，表現(xiàn)為肢體無(wú)力、嗜睡甚至臥床不起?？赡芘c貧血、低蛋白血癥相關(guān)，可通過(guò)輸注人血白蛋白、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善，但效果常有限。
3、意識(shí)模糊
腫瘤腦轉(zhuǎn)移或代謝性腦病可引起定向力障礙、譫妄或昏迷。伴隨肢體抽搐、瞳孔不等大等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需使用甘露醇注射液降低顱壓，或地西泮注射液控制癲癇發(fā)作。家屬需注意防止墜床等意外。
4、疼痛加劇
骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)受壓導(dǎo)致爆發(fā)性疼痛，多位于胸部、背部或四肢，需采用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物階梯鎮(zhèn)痛。可能伴隨痛覺(jué)過(guò)敏、異常出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
5、食欲喪失
惡病質(zhì)狀態(tài)下患者出現(xiàn)頑固性厭食、吞咽困難，與腫瘤釋放炎癥因子相關(guān)?？蓢L試甲地孕酮分散片改善食欲，但晚期多需通過(guò)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持基礎(chǔ)代謝。
肺癌晚期患者需保持半臥位緩解呼吸困難，家屬應(yīng)定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。疼痛管理需按醫(yī)囑定時(shí)給藥而非按需使用，避免疼痛反復(fù)發(fā)作。意識(shí)障礙患者需移除環(huán)境危險(xiǎn)物，使用防褥瘡氣墊床。可咨詢 palliative care 團(tuán)隊(duì)進(jìn)行癥狀綜合控制，但需注意部分治療可能加重患者負(fù)擔(dān)，應(yīng)以提高舒適度為優(yōu)先考量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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