宮頸癌的好發(fā)部位主要是宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界處的移行帶區(qū)。宮頸癌可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、免疫功能低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為接觸性出血、陰道不規(guī)則流血、分泌物異常等癥狀。
宮頸鱗柱交界區(qū)是宮頸癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位。該區(qū)域細(xì)胞在激素變化或炎癥刺激下易發(fā)生鱗狀上皮化生,化生過(guò)程中若受高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染,可能引起細(xì)胞異常增生。早期可能無(wú)明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)同房后出血。定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
部分宮頸腺癌起源于宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮,病灶可向?qū)m頸深部間質(zhì)浸潤(rùn)。這類(lèi)病變?cè)缙诎Y狀隱匿,可能出現(xiàn)水樣或黏液性陰道排液。由于位置較深,常規(guī)宮頸刮片檢查可能漏診,需結(jié)合HPV檢測(cè)和陰道鏡檢查。
宮頸外口周邊區(qū)域也是病變好發(fā)位置,此處易受摩擦和感染因素影響。外生型腫瘤可能形成菜花樣贅生物,肉眼可見(jiàn)異常增生?;颊呖赡苤髟V分泌物增多伴異味,晚期可出現(xiàn)大量陰道流血。婦科檢查時(shí)通過(guò)窺器可直接觀察病變。
解剖學(xué)上宮頸后唇比前唇更易積聚分泌物和病原體,長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。后唇病變?cè)趮D科檢查時(shí)需充分暴露觀察,部分患者需行宮頸活檢明確診斷。病變浸潤(rùn)宮骶韌帶時(shí)可引起腰骶部疼痛。
雖然前唇病變概率低于后唇,但同樣可能發(fā)生癌變。前唇腫瘤增大可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急,侵犯膀胱時(shí)出現(xiàn)血尿。臨床檢查需注意評(píng)估病灶范圍,影像學(xué)檢查有助于判斷周?chē)鞴偈芾矍闆r。
預(yù)防宮頸癌需定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè),接種HPV疫苗可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持單一性伴侶、避免過(guò)早性生活、戒煙等措施有助于減少發(fā)病概率。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期宮頸癌通過(guò)手術(shù)或放療預(yù)后較好。治療后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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