子宮肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重癥狀時通常建議手術治療。子宮肌瘤的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、子宮肌瘤剔除術、子宮切除術、介入治療等。
對于無癥狀且直徑小于5厘米的子宮肌瘤,通常建議定期復查。每6-12個月進行一次婦科檢查和超聲檢查,監(jiān)測肌瘤大小和生長速度。在此期間需要注意觀察月經量、周期變化以及是否出現(xiàn)壓迫癥狀。若肌瘤生長緩慢且未引起不適,可繼續(xù)觀察。
適用于肌瘤較小但引起輕度癥狀的患者。常用藥物包括米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液、中成藥如桂枝茯苓膠囊等。藥物治療可暫時控制癥狀或縮小子宮肌瘤,為手術創(chuàng)造條件。但停藥后肌瘤可能再次增大,不能根治。
適用于希望保留生育功能的患者。手術指征包括肌瘤直徑超過5厘米、引起嚴重月經量多導致貧血、壓迫膀胱或直腸引起排尿排便困難、肌瘤生長迅速懷疑惡變可能等。手術方式可選擇腹腔鏡或開腹手術,將肌瘤從子宮壁剔除而保留子宮。
適用于無生育需求、肌瘤多發(fā)或復發(fā)、懷疑惡變的患者。手術可經陰道、腹腔鏡或開腹途徑完成。子宮全切術能徹底解決肌瘤問題,但術后患者將永久失去生育能力,可能面臨更年期提前等問題。術前需充分評估并與患者溝通手術利弊。
子宮動脈栓塞術是微創(chuàng)治療方法之一。通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,適用于不能耐受手術或希望保留子宮的患者。術后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,部分患者療效不理想可能需要二次治療。該方法對生育功能的影響尚存爭議。
子宮肌瘤患者日常應注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上可適量增加優(yōu)質蛋白和富含鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,預防貧血。限制高脂肪食物攝入,控制體重在正常范圍。定期進行適度運動如散步、瑜伽等,但避免劇烈運動。出現(xiàn)月經異常、腹痛或壓迫癥狀時應及時就醫(yī)復查,根據醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。絕經后肌瘤通常會自然萎縮,但仍需定期隨訪觀察變化。
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