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癲癇病患者怎樣備孕？

病情描述:
我有癲癇病史，但想現(xiàn)在和丈夫要個(gè)孩子。癲癇患者怎樣備孕？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者備孕需在神經(jīng)內(nèi)科與婦產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)包括藥物調(diào)整、葉酸補(bǔ)充、發(fā)作控制和孕期監(jiān)測(cè)四個(gè)方面。


1、藥物調(diào)整


備孕前3-6個(gè)月需評(píng)估抗癲癇藥物風(fēng)險(xiǎn)，丙戊酸鈉等致畸藥物需替換為拉莫三嗪、左乙拉西坦等相對(duì)安全藥物，調(diào)整過程需緩慢進(jìn)行避免誘發(fā)發(fā)作。


2、葉酸補(bǔ)充


每日需補(bǔ)充5mg大劑量葉酸（普通人群10倍），建議孕前3個(gè)月開始服用至孕后3個(gè)月，可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)監(jiān)測(cè)維生素D水平。


3、發(fā)作控制


保持至少6個(gè)月無強(qiáng)直陣攣發(fā)作，記錄發(fā)作日記，避免睡眠剝奪、壓力等誘因，若孕前1年有發(fā)作需重新評(píng)估妊娠時(shí)機(jī)。


4、孕期監(jiān)測(cè)


妊娠期需增加血藥濃度檢測(cè)頻率，孕18-22周需進(jìn)行詳細(xì)超聲檢查，分娩建議在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行。


備孕期間保持規(guī)律作息，避免酒精咖啡因，每月進(jìn)行癲癇專科隨訪，產(chǎn)后需注意抗癲癇藥物對(duì)哺乳的影響評(píng)估。

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