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癲癇患者懷孕期間有什么危害呢？

病情描述:
我患有癲癇，現(xiàn)在懷孕了，癲癇患者懷孕期間有什么危害呢？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者懷孕期間可能面臨胎兒發(fā)育異常、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題，但通過(guò)規(guī)范管理可降低危害。癲癇發(fā)作可能由激素變化、藥物代謝改變等因素誘發(fā)，需在神經(jīng)科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下控制病情。

1、胎兒發(fā)育異常

抗癲癇藥物可能通過(guò)胎盤屏障影響胎兒器官形成，如丙戊酸鈉片可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，左乙拉西坦片與胎兒生長(zhǎng)受限相關(guān)。妊娠早期是致畸敏感期，患者需在孕前調(diào)整至最低有效劑量的單一用藥方案。規(guī)范補(bǔ)充葉酸有助于降低部分畸形概率。

2、妊娠并發(fā)癥增加

癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致孕婦跌倒外傷或窒息，強(qiáng)直陣攣發(fā)作可引發(fā)胎盤早剝。妊娠期血容量增加會(huì)降低藥物血藥濃度，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)作頻率升高。需定期監(jiān)測(cè)拉莫三嗪片等藥物濃度，避免發(fā)作導(dǎo)致的缺氧性胎兒損傷。

3、分娩風(fēng)險(xiǎn)升高

產(chǎn)程中疼痛、過(guò)度換氣可能誘發(fā)發(fā)作，需提前制定分娩預(yù)案。全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能需緊急剖宮產(chǎn)，局部麻醉藥物選擇需避開(kāi)與抗癲癇藥物有相互作用的品種。產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)較普通孕婦增高，需預(yù)防性使用縮宮素。

4、新生兒適應(yīng)障礙

苯巴比妥片等藥物可能導(dǎo)致新生兒鎮(zhèn)靜或戒斷綜合征，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、肌張力低下。出生后需在新生兒科觀察，嚴(yán)重者可給予苯巴比妥鈉注射液逐步減量。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物種類評(píng)估安全性。

5、心理健康影響

妊娠期焦慮抑郁癥狀發(fā)生率高于普通孕婦，可能與激素波動(dòng)及疾病負(fù)擔(dān)有關(guān)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合支持性心理干預(yù)可改善情緒狀態(tài)，嚴(yán)重者需謹(jǐn)慎使用帕羅西汀片等抗抑郁藥。

癲癇患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢，妊娠期保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免閃光刺激等誘發(fā)因素。每月進(jìn)行產(chǎn)科超聲與抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)，分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。產(chǎn)后需注意藥物調(diào)整與抑郁篩查，維持血藥濃度穩(wěn)定至哺乳期結(jié)束。

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