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肺栓塞為什么會暈厥

病情描述:
我昨天因為暈厥住進(jìn)醫(yī)院,醫(yī)生診斷說我患有肺栓塞,肺栓塞為什么會暈厥?
共1個回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

肺栓塞引起的暈厥可能由急性右心衰竭、低氧血癥、迷走神經(jīng)反射、腦血流灌注不足等原因引起,需通過抗凝治療、溶栓治療、氧療、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。

1、急性右心衰竭

肺動脈主干阻塞導(dǎo)致右心室負(fù)荷驟增,心輸出量急劇下降引發(fā)暈厥。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、頸靜脈怒張,需緊急靜脈注射肝素鈉,使用依諾肝素、華法林等抗凝藥物。

2、低氧血癥

肺通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致血氧分壓低于60mmHg,腦組織缺氧引發(fā)意識喪失。伴隨發(fā)紺、呼吸急促,需立即高流量吸氧,聯(lián)合阿替普酶等溶栓藥物改善氧合。

3、迷走神經(jīng)反射

肺動脈壓力感受器受刺激引起血管迷走性暈厥。多伴心動過緩、血壓下降,可靜脈注射阿托品,嚴(yán)重時需植入臨時起搏器維持心律。

4、腦血流灌注不足

心輸出量銳減導(dǎo)致腦灌注壓低于50mmHg。常見于大面積肺栓塞,需行肺動脈導(dǎo)管碎栓術(shù)或下腔靜脈濾器植入術(shù)恢復(fù)血流。

肺栓塞患者應(yīng)絕對臥床制動,避免深靜脈血栓脫落,監(jiān)測血氧飽和度及心率變化,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物并定期復(fù)查凝血功能。

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