胰島素抵抗是什么原因

胰島素抵抗的主要原因最常見的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰島素結(jié)構(gòu)異常；胰島素細胞膜的受體異常，包括基因突變等。像胰島素的結(jié)構(gòu)異常，比如在臨床監(jiān)測胰島素或者C肽水平是在正常范圍。由于結(jié)構(gòu)異常無法和細胞膜的受體結(jié)合，也會導(dǎo)致胰島素抵抗。像胰島素細胞膜的受體異常，比如常見的像葡萄糖轉(zhuǎn)移因子4異常，無法認識正常的胰島素，無法和胰島素結(jié)合，就不能去吸收利用人體內(nèi)的葡萄糖，還有基因突變的疾病也會導(dǎo)致胰島素抵抗。胰島素抵抗，舉例子形容胰島素抵抗的機制，比如胰島素像一把鑰匙，胰島素細胞膜的受體就相當(dāng)于一扇大門，如果鑰匙包括大門的結(jié)構(gòu)或者是蛋白遇到阻力，無法正常打開這扇門。人體吸收利用的熱量就無法通過這道門被吸收利用，無論是鑰匙的結(jié)構(gòu)異常，形態(tài)或者是出現(xiàn)障礙，只要造成鑰匙無法打開這扇門，就會導(dǎo)致胰島素的作用失常，引起過多胰島素分泌，最后導(dǎo)致血糖的異常。

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55746次收聽 2019-11-27
游離甲狀腺素偏高應(yīng)該怎么辦

游離甲狀腺素偏高，要同時根據(jù)TSH變化判定是否為甲亢。若確診為甲亢，成年人可對癥治療；而老年人或孕婦，要謹慎治療。游離甲狀腺素偏高，是FT3升高臨床甲功檢查中的表現(xiàn)，F(xiàn)T3升高代表著甲狀腺素濃度或水平升高，傾向于甲狀腺功能亢進。但是是否診斷甲狀腺功能亢進并不僅僅看FT3這一項指標。若FT3升高TSH正常，只是輕微的激素升高，可能受其他因素影響，如碘攝入、慢性疾病等。若FT3升高，TSH降低，可考慮診斷甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進是否治療，要根據(jù)患者整體情況來定。對于TSH降低負荷甲亢診斷時，老年人或孕婦的治療要更加謹慎穩(wěn)妥。成年人若FT3升高，TSH降低有一定臨床癥狀，符合甲亢診斷標準，可進行對應(yīng)治療。當(dāng)然，若部分患者僅僅是T3升高，TSH降低，T4正常，診斷T3型甲亢，也是比較常見的甲亢類型。

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甲狀腺結(jié)節(jié)如何分級

甲狀腺結(jié)節(jié)一共是分為六級，分級級別越高，結(jié)節(jié)惡性程度就越大。一級代表甲狀腺實質(zhì)是正常的，沒有結(jié)節(jié)，臨床不需要干預(yù)。二級代表著以囊性或者實性為主，形態(tài)規(guī)則、邊界清楚，可以出現(xiàn)粗大鈣化的良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險為零，只需要定期的觀察超聲就可以了。三級代表著以實性為主，等回聲邊界清楚的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險小于5%，一般一年左右隨訪一次。四級分為4A、4B和4C三種情況，惡性風(fēng)險從5%到85%不等，一般建議穿刺活檢或者手術(shù)，4C的分級它的惡性程度度要明顯的高于4A的分級。五級甲狀腺結(jié)節(jié)代表具有四種以上的惡性征象，無論是穿刺結(jié)果如何，一般都需要手術(shù)治療。所以如果在甲狀腺B超當(dāng)中醫(yī)生報告了結(jié)節(jié)五級的分類，基本上就意味著需要手術(shù)的治療。六級代表著最后經(jīng)過病理的證實，確實是甲狀腺的惡性病變。甲狀腺結(jié)節(jié)的分級是為了判斷臨床結(jié)節(jié)的性質(zhì)提供參考，應(yīng)該近幾年在國際上，甲狀腺的診斷越來越推崇診斷的分級，可以給臨床醫(yī)生提供很多的信息。

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