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肺結(jié)核為什么產(chǎn)生耐藥

病情描述:
肺結(jié)核為什么產(chǎn)生耐藥
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核耐藥可能由不規(guī)范用藥、藥物吸收不良、細(xì)菌基因突變、合并其他疾病等原因引起,耐藥結(jié)核病需通過藥物敏感性測(cè)試調(diào)整治療方案。

1、不規(guī)范用藥

未完成全程治療或自行減藥會(huì)導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌未被徹底殺滅,殘留菌株易產(chǎn)生耐藥性。治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的聯(lián)合用藥方案,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、藥物吸收不良

胃腸功能異常或藥物相互作用可能降低抗結(jié)核藥物血藥濃度,促使細(xì)菌適應(yīng)性變異。建議監(jiān)測(cè)血藥濃度,調(diào)整給藥方式,可使用乙胺丁醇替代部分口服藥物。

3、細(xì)菌基因突變

結(jié)核分枝桿菌通過基因自發(fā)突變產(chǎn)生耐藥性,尤其常見于利福平耐藥相關(guān)rpoB基因突變。需采用分子檢測(cè)技術(shù)早期識(shí)別,聯(lián)合使用貝達(dá)喹啉等二線藥物。

4、合并其他疾病

艾滋病等免疫缺陷疾病患者更易出現(xiàn)耐藥,因免疫功能低下導(dǎo)致細(xì)菌清除不徹底。治療需強(qiáng)化免疫支持,必要時(shí)使用利奈唑胺等注射用抗結(jié)核藥。

耐藥結(jié)核病患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,治療期間定期復(fù)查痰培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。

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