腎小球腎炎是什么性炎癥引起的
博禾醫(yī)生
腎小球腎炎主要由免疫介導的炎癥反應引起,常見誘因包括鏈球菌感染、自身免疫性疾病、遺傳因素、代謝異常及藥物毒性。根據病理類型可分為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、IgA腎病、膜性腎病等。
A組β溶血性鏈球菌感染是急性腎小球腎炎最常見誘因,病原體抗原與抗體形成免疫復合物沉積于腎小球基底膜,激活補體系統引發(fā)炎癥。典型表現為血尿、蛋白尿及水腫,多數兒童患者預后良好。
系統性紅斑狼瘡等疾病產生的自身抗體可攻擊腎小球結構,導致狼瘡性腎炎。免疫熒光檢查可見"滿堂亮"現象,臨床常表現為腎病綜合征伴多系統損害。
Alport綜合征等遺傳性腎病由IV型膠原基因突變導致基底膜結構異常,表現為進行性腎功能減退伴感音神經性耳聾。基因檢測可明確COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突變。
長期糖尿病引起的糖代謝異??稍斐赡I小球毛細血管基底膜增厚,發(fā)展為糖尿病腎病。早期表現為微量白蛋白尿,后期出現腎功能進行性下降。
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能通過過敏反應或直接毒性損傷腎小球,引發(fā)間質性腎炎。臨床可見血尿伴腎功能急性惡化,停藥后多數可逆轉。
腎小球腎炎患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內,選擇優(yōu)質低蛋白飲食如魚肉、雞蛋白。避免劇烈運動加重血尿,建議進行散步、太極拳等低強度活動。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標,伴有水腫時需記錄每日出入量。寒冷季節(jié)注意預防呼吸道感染,疫苗接種前需咨詢腎內科醫(yī)師。出現尿量減少或水腫加重應及時就醫(yī)調整治療方案。
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