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前置胎盤剖腹產(chǎn)會(huì)不會(huì)大出血

病情描述:
前置胎盤剖腹產(chǎn)會(huì)不會(huì)大出血
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

前置胎盤剖腹產(chǎn)存在大出血風(fēng)險(xiǎn),但通過規(guī)范手術(shù)操作和充分術(shù)前準(zhǔn)備可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有胎盤附著位置、子宮收縮能力、凝血功能狀態(tài)、既往剖宮產(chǎn)次數(shù)。

1、胎盤位置

完全性前置胎盤出血風(fēng)險(xiǎn)最高,術(shù)中需避開胎盤附著部位進(jìn)行子宮切口選擇,必要時(shí)采用子宮下段垂直切口。

2、宮縮能力

產(chǎn)后子宮收縮乏力是主要出血原因,可預(yù)防性使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等宮縮劑,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、凝血功能

合并胎盤植入時(shí)易發(fā)生凝血功能障礙,術(shù)前需評估纖維蛋白原水平,備好冷沉淀、血小板等血液制品。

4、手術(shù)次數(shù)

多次剖宮產(chǎn)史者更易發(fā)生胎盤植入,需提前進(jìn)行MRI檢查評估植入深度,必要時(shí)聯(lián)合介入科行腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)。

建議孕34周后提前住院監(jiān)測,選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩,術(shù)后密切觀察陰道出血量和生命體征變化。

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