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左心耳封堵術(shù)后出現(xiàn)面癱要如何解決

病情描述:
左心耳封堵術(shù)后出現(xiàn)面癱要如何解決
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

左心耳封堵術(shù)后出現(xiàn)面癱可能與手術(shù)操作相關(guān)神經(jīng)損傷、局部血腫壓迫、術(shù)后抗凝治療并發(fā)癥、罕見腦血管栓塞等因素有關(guān),需通過神經(jīng)功能評估、影像學(xué)檢查、調(diào)整抗凝方案及康復(fù)治療等方式干預(yù)。

1、神經(jīng)損傷評估

術(shù)中導(dǎo)管操作可能牽拉或壓迫面神經(jīng)分支,表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、口角歪斜。需進行肌電圖檢查,輕者可口服甲鈷胺片、維生素B1片促進神經(jīng)修復(fù),嚴重時需聯(lián)合地塞米松注射液減輕水腫。

2、血腫壓迫處理

穿刺部位血腫擴展至莖乳孔區(qū)域可能壓迫面神經(jīng),伴隨耳后疼痛。超聲檢查確認后,輕度血腫可采用云南白藥膠囊改善循環(huán),嚴重壓迫需手術(shù)清除血腫。

3、抗凝方案調(diào)整

華法林或達比加群酯等抗凝藥物可能導(dǎo)致微小出血灶。需監(jiān)測INR值,必要時更換為低分子肝素鈣,聯(lián)合維生素K1注射液拮抗過度抗凝。

4、腦血管栓塞排查

罕見情況下封堵器血栓脫落引大腦中動脈栓塞,需緊急行頭顱MRI彌散加權(quán)成像。確診后采用阿替普酶靜脈溶栓,后期配合阿司匹林腸溶片二級預(yù)防。

術(shù)后72小時內(nèi)出現(xiàn)面癱需立即聯(lián)系手術(shù)團隊,急性期可配合面部熱敷與針灸治療,避免咀嚼堅硬食物加重肌肉疲勞。

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