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- 宋觀禮 副主任醫(yī)師 去掛號
- 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 治未病中心
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頸椎病恢復(fù)期運動有哪些
頸椎病恢復(fù)期運動有頸部可以從各個方向進行舒緩的活動，避免使勁晃脖子等。還可以逐漸加強項背肌的鍛煉，采用雙手交叉放腦后，通過繃勁、放松反復(fù)練習(xí)。 一般頸椎病在治療期間，無論是保守治療還是手術(shù)治療，患者需要臥床進行充分的休息，部分患者病人需要戴頸圍領(lǐng)，而長期臥床可能會引起肌肉無力、四肢疲乏，所以通過保守或者手術(shù)治療，保守治療的部分患者戴脖套和長期臥床，容易引起肌肉的萎縮無力，而肌肉的萎縮無力是容易導(dǎo)致頸椎病癥狀復(fù)發(fā)的重要原因，所以肌肉力量的鍛煉有助于預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)。至于其他的鍛煉，患者可以進行舒緩的活動，如散步、打太極拳等。 在恢復(fù)期應(yīng)盡量避免劇烈運動，待完全康復(fù)后，才能進行自己喜歡的活動，包括有一定運動量的活動，但是劇烈運動還是要注意保護，以免導(dǎo)致頸椎病癥狀的復(fù)發(fā)。語音時長 02:0062405次收聽 2021-12-16 -
糖尿病足趾壞死怎么辦
糖尿病足趾壞死可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、血管重建手術(shù)、截趾手術(shù)等方式治療。糖尿病足趾壞死通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、足部感染、足部外傷等原因引起?？刂蒲鞘翘悄虿∽阒簤乃赖幕A(chǔ)治療措施...
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什么是奧沙利鉑胃癌化療方案
胃癌治療方案內(nèi)有鉑類重要的組成藥物，如奧沙利鉑，往往和5FU類聯(lián)合使用，作為重要的組方化療藥。 實際上胃癌的治療，特別是晚期胃癌和部分局部較晚期的胃癌，化療是重要手段。每個藥物的方案都根據(jù)患者年齡、身體狀態(tài)、病理特點、分期，以及其他具體狀況決定，標準方案要有明確的臨床證據(jù)，由專業(yè)機構(gòu)實施。 奧沙利鉑在胃癌化療方案中非常常見，作為化療藥，會有相應(yīng)的副作用，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。語音時長 01:2057106次收聽 2020-05-29 -
胃潰瘍的癥狀
胃潰瘍的概念，是老百姓通俗的一種稱法。通常情況下，在醫(yī)學(xué)里，胃潰瘍這一類病，可以叫做消化性潰瘍。消化性潰瘍包括胃潰瘍，以及十二指腸球潰瘍。 一般來說，十二指腸球潰瘍，是更常見的一種消化性潰瘍?；加惺改c球潰瘍的病人，主要的表現(xiàn)特點是可以出現(xiàn)饑餓痛的癥狀。一般情況下，患有十二指腸球潰瘍的病人，在餓的時候，容易出現(xiàn)疼痛的癥狀，稍微吃一點東西，癥狀就會好轉(zhuǎn)一些。另外，還有夜間痛癥狀，以及季節(jié)性疼痛的癥狀。一般到秋天或者是春天的時候，疼痛就會發(fā)作。而且，這種疼痛可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特點。 胃潰瘍患者的癥狀特點，主要就是在進餐以后，可以出現(xiàn)疼痛的癥狀。胃潰瘍患者是吃完之后疼痛的會更明顯，餓肚子時相對會好一些，這就是胃潰瘍的特點。54640次播放 2018-09-13
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肺癌晚期神志不清怎么回事
當肺癌晚期的患者出現(xiàn)神志不清的情況時，因為肺癌已經(jīng)通過血行轉(zhuǎn)移，它特別容易轉(zhuǎn)移到血液特別豐富的地方。如腦、肝臟、骨頭、腎上腺，這幾個地方都是肺癌容易血行轉(zhuǎn)移的靶器官。 人的大腦是血液最豐富的地方，像腺癌、小細胞癌，這些容易通過血行轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移以后，如果在分管意識的方面，病人就可能出現(xiàn)神志不清。其次，病人如果是腫瘤長得很大，在腦子里會引起顱內(nèi)高壓，容易出現(xiàn)腦疝、神志不清。如果病人是阻塞性肺炎，肺部的腫瘤比較大，可以引起二氧化碳潴留、缺氧。64260次播放 2018-09-28
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糖尿病足如何護理
糖尿病足是一種危害性比較大的疾病，這是糖尿病誘發(fā)的并發(fā)癥之一。當患者患上糖尿病足不僅需要及時的治療，在治療的同時也要做護理方面的工作，積極的控制糖尿病、做好心理護理、同時改善足部血液循環(huán)，這樣疾病才會好的更快一些。
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糖尿病足手術(shù)方式的選擇
當?shù)弥忌狭颂悄虿∽銜r估計很多人都比較害怕，因為這種病是非常難治的，而且這個病如果得不到及時的控制，嚴重的時候會造成患者失去腳部，下面讓我們一起來了解一下糖尿病足手術(shù)方式的選擇。
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周圍神經(jīng)病變的鑒別診斷
周圍神經(jīng)病變的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、電生理檢查和實驗室檢查綜合分析，常見需鑒別的疾病主要有糖尿病周圍神經(jīng)病變、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、維生素B12缺乏性神經(jīng)病、遺傳性周圍神經(jīng)病、吉蘭-巴雷綜合征等。1、糖尿...
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肺癌晚期流鼻血咋回事
患者到了肺癌晚期，容易出現(xiàn)流鼻血的情況，可能是由于血管畸形，或凝血功能出現(xiàn)障礙，也可能是惡性腫瘤，主要原因分為以下幾方面： 第一是鼻部血管有畸形，會出現(xiàn)習(xí)慣性流鼻血。 第二是患者有凝血功能障礙。如果是肺癌晚期可能會引起患者凝血功能障礙，從而引起流鼻血。 第三是常見的一些惡性腫瘤，如白血病，特別容易影響到凝血功能，所以患者可能流鼻血比較嚴重。 如果患者有流鼻血，可以到醫(yī)院檢查，看是凝血功能的問題還是惡性腫瘤，還是因為耳鼻的血管有畸形。57414次播放 2018-09-28
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痛風的癥狀
痛風的癥狀主要包括以下幾點： 第一，患者會突然出現(xiàn)某一個關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，它是一種突發(fā)性的，而且疼痛進展的非?？欤梢栽诙唐趦?nèi)可以達到一個疼痛的高峰值，這種癥狀可以自行緩解。 第二，痛風可以累及到腎臟，比如出現(xiàn)腎結(jié)石的表現(xiàn)在臨床上也很多見，甚至影響腎功能，導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥，甚至引起死亡。 第三，患者可以出現(xiàn)其它部位的尿酸鹽結(jié)晶的沉積。 第四，患者比較容易合并高血壓、高血脂、高血糖，甚至出現(xiàn)心血管疾病，比如說心肌梗死、腦血管疾病、腦梗、腦出血等等。59527次播放 2019-08-19
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支氣管肺癌有哪些常見的早期癥狀
肺癌早期癥狀并不特殊，往往到中晚期，才有一些癥狀。支氣管腫瘤可能會引起患者咳嗽，干咳到一定程度，或者腫瘤有特定的部位會引起咯血；另外有一些患者會有呼吸困難、聲音嘶啞。 很多早期腫瘤，并不是靠臨床癥狀診斷出來，是靠篩查診斷出，如低劑量的ct平掃。一些長期吸煙、年齡在40歲以上或者從事特殊工作、有有害氣體接觸史的高?；颊撸岢龅蛣┝康腸t平掃，進行篩查，這樣才能使一些非常小的早期病灶及時被發(fā)現(xiàn)。語音時長 01:2160598次收聽 2020-05-29 -
肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌
肺癌分為四個病理類型，包括：小細胞肺癌、大細胞肺癌、腺癌、鱗癌。 肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌屬于小細胞肺癌這一類。只要可以有神經(jīng)內(nèi)分泌功能的這一類癌，既包括小細胞肺癌，也包括類癌，這兩種癌都叫神經(jīng)內(nèi)分泌癌。但是這兩種癌的惡性程度完全不一樣。 小細胞肺癌是神經(jīng)內(nèi)分泌癌的一種，它的惡性程度最高。由于小細胞肺癌的細胞個頭比較小，所以又稱為燕麥細胞癌。它可以進行早期的血行轉(zhuǎn)移或者淋巴轉(zhuǎn)移。 還有一類神經(jīng)內(nèi)分泌癌叫類癌，是低度惡性肺癌的一種，還有一些神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可以分泌五羥色胺，有類癌綜合征。這一類癌的惡性程度比較低，而且預(yù)后效果也比較好。59104次播放 2018-09-28
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肺ca是怎么回事
ca是cancer的前兩個字母ca。很多報告當中，為了避免腫瘤患者第一次看到自己的診斷，產(chǎn)生一些心理的打擊，有的時候一些醫(yī)生會用簡寫來提示這個疾病。肺ca在腫瘤科就相當于肺部的腫瘤，肺部腫瘤ca一般來說定性就是一個惡性腫瘤。 肺ca就是肺癌，要到專業(yè)的治療和到醫(yī)院來進行進一步的診斷和診治。語音時長 01:0457352次收聽 2020-05-29 -
如何應(yīng)對胃癌晚期肚子脹
胃癌晚期一般來說都會有一些明確的消化道癥狀，腹脹是一個非常重要的癥狀。治療一定要知道病因，是什么引起的腹脹，有可能是晚期造成的梗阻，也可以引起腹痛、腹脹。要解除這個梗阻，要明確梗阻的原因，是因為腫瘤造成的機械性梗阻，還是因為其他原因造成的功能性，還是有腸麻痹的癥狀。 腹脹會不會是因為晚期胃癌治療所引起，一些藥物所引起的副作用，所以病因的診斷決定著治療的方向。作為胃癌來說，晚期患者的癥狀是很復(fù)雜的，應(yīng)該結(jié)合專業(yè)知識，在專業(yè)的醫(yī)院去做相應(yīng)的治療和判斷。語音時長 01:1864050次收聽 2020-05-29 -
糖尿病足會有什么嚴重后果
糖尿病足會有什么嚴重后果呢?患上了糖尿病足這個病是讓人非?？鄲赖?，這個病會嚴重影響患者正常的生活，對于這種病我們必須要高度重視，下面讓我們一起來了解一下糖尿病足會有什么嚴重后果。
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牙齒有結(jié)石清除方法
牙齒結(jié)石可通過超聲波潔牙、手工刮治、噴砂潔牙、化學(xué)溶解、日常護理等方式清除。牙齒結(jié)石主要由牙菌斑鈣化形成，通常表現(xiàn)為牙齦出血、口臭等癥狀。1、超聲波潔牙超聲波潔牙利用高頻振動將牙齒表面的結(jié)石震碎并沖洗干凈。該方法適用于大...0次瀏覽 2026-01-23
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雙眼皮手術(shù)兩邊不對稱怎么辦
雙眼皮手術(shù)兩邊不對稱可通過調(diào)整縫合、局部修復(fù)、二次手術(shù)、注射填充、激光治療等方式改善。雙眼皮不對稱可能與手術(shù)操作差異、組織愈合異常、瘢痕形成、先天解剖差異、術(shù)后護理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。1、調(diào)整縫合早期輕度不對稱可通過拆除部分...0次瀏覽 2026-01-23
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自體脂肪填充鼻唇溝除皺安全嗎
自體脂肪填充鼻唇溝除皺總體是安全的，但需嚴格選擇適應(yīng)癥并規(guī)范操作。該技術(shù)通過抽取自身脂肪處理后填充至鼻唇溝，具有生物相容性好、排斥反應(yīng)低等優(yōu)勢，但可能出現(xiàn)腫脹、淤青、脂肪吸收不均等常見并發(fā)癥。采用正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)驗豐富的醫(yī)...0次瀏覽 2026-01-23
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分泌性中耳炎癥狀和體征有哪些
分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降、耳鳴等癥狀，體征包括鼓膜內(nèi)陷、積液征等。典型表現(xiàn)有耳內(nèi)閉塞感、自聽增強、鼓室積液，兒童可能出現(xiàn)抓耳、煩躁等行為異常。1、耳悶脹感：耳內(nèi)持續(xù)堵塞感是早期核心癥狀，由于咽鼓管功能障礙...0次瀏覽 2026-01-23
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寶寶小腿長疙瘩是怎么回事
寶寶小腿長疙瘩可能與蚊蟲叮咬、濕疹、蕁麻疹、毛囊炎、接觸性皮炎等原因有關(guān)，可通過局部護理、藥物治療等方式緩解。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。1、蚊蟲叮咬夏季蚊蟲活躍時，寶寶裸露的小腿容易被叮咬，形成紅色丘...0次瀏覽 2026-01-23
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導(dǎo)致膽紅素代謝異常時，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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尿酸500算輕度還是中度
尿酸500微摩爾每升屬于中度升高。尿酸水平升高可能與飲食不當、代謝異常、藥物影響、腎臟排泄減少、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)進行規(guī)范治療。1、飲食不當長期攝入高嘌...
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做自體軟骨隆鼻的永久的嗎
自體軟骨隆鼻的效果通?？梢跃S持較長時間，但并非絕對永久。自體軟骨隆鼻是通過移植患者自身的耳軟骨、肋軟骨或鼻中隔軟骨來塑造鼻部形態(tài)，由于采用自體組織，排斥反應(yīng)概率低且相容性好。但移植的軟骨可能隨時間出現(xiàn)輕微吸收或移位，導(dǎo)致...0次瀏覽 2026-01-23
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做完雀斑激光后可以用化妝品嗎
做完雀斑激光后一般不建議立即使用化妝品，通常需等待1-3天皮膚修復(fù)后再考慮使用。雀斑激光治療可能引起皮膚輕微紅腫、脫屑等暫時性反應(yīng)，過早使用化妝品可能刺激皮膚或影響恢復(fù)效果。激光治療后皮膚屏障功能暫時減弱，化妝品中的香精...0次瀏覽 2026-01-23
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雙腎結(jié)石會有什么危害
雙腎結(jié)石可能引起腎絞痛、尿路感染、腎功能損害等危害。雙腎結(jié)石的危害主要有腎積水、尿路梗阻、腎盂腎炎、慢性腎病、尿毒癥等。1、腎積水雙腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎積水。腎積水會使腎臟內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致腎實質(zhì)受壓變薄。患...0次瀏覽 2026-01-23
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怎么樣可以美白祛斑
美白祛斑可通過防曬護理、外用美白產(chǎn)品、醫(yī)美治療、內(nèi)服抗氧化劑、調(diào)整生活習(xí)慣等方式實現(xiàn)。色斑形成主要與紫外線暴露、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚炎癥、遺傳因素、年齡增長等有關(guān)。1、防曬護理紫外線是導(dǎo)致黑色素沉積的核心因素，建議選擇SPF...0次瀏覽 2026-01-23
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前列腺癌早期需要切除前列腺嗎能活多久
前列腺癌早期通常無需立即切除前列腺，5年生存率可達95%以上。治療方案選擇主要與腫瘤分級、患者年齡和基礎(chǔ)疾病有關(guān)，常見干預(yù)方式包括主動監(jiān)測、根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療和局部消融治療。1、主動監(jiān)測：適用于極低...0次瀏覽 2026-01-23
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兒童睡覺出汗多是什么原因引起的
兒童睡覺出汗多可能與遺傳因素、環(huán)境溫度過高、生理性多汗、維生素D缺乏性佝僂病、結(jié)核感染等因素有關(guān)。兒童睡覺出汗多通常表現(xiàn)為頭部及頸部潮濕、枕巾浸濕、夜間驚醒等癥狀。1、遺傳因素部分兒童因家族遺傳體質(zhì)，汗腺分泌功能較旺盛，...0次瀏覽 2026-01-23
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一天提肛多少次有效果
提肛運動每天進行50-100次可以有效增強盆底肌功能。提肛運動主要通過規(guī)律收縮肛門周圍肌肉群改善局部血液循環(huán)，預(yù)防和緩解痔瘡、尿失禁等問題。提肛運動的效果與單次訓(xùn)練量和持續(xù)周期密切相關(guān)。每次收縮保持3-5秒后放松，組間休...
0次瀏覽 2026-01-23
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拉痢疾帶血怎么辦
拉痢疾帶血可通過調(diào)整飲食、補充水分、口服補液鹽、使用抗生素、及時就醫(yī)等方式治療。拉痢疾帶血通常由細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、腸癌等原因引起。1、調(diào)整飲食發(fā)病期間應(yīng)選擇低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米...0次瀏覽 2026-01-23
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進行針對性措施。具體如下：478次瀏覽 2024-09-25
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重組人促紅素注射液的作用
重組人促紅素注射液主要用于治療腎性貧血、腫瘤相關(guān)貧血及慢性病貧血，通過刺激骨髓造血功能促進紅細胞生成。重組人促紅素是一種通過基因重組技術(shù)合成的促紅細胞生成素，其作用機制與人體內(nèi)源性促紅細胞生成素相似。該藥物可結(jié)合骨髓中的...0次瀏覽 2026-01-23
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患慢性沙眼要多久才能根治
慢性沙眼一般需要3-6個月才能根治，具體時間與病情嚴重程度、治療依從性及個人體質(zhì)有關(guān)。慢性沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜炎，根治時間受多重因素影響。輕度患者若及時規(guī)范使用抗生素眼膏如四環(huán)素眼膏、紅霉素眼膏，配...0次瀏覽 2026-01-23
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鼻部腫瘤切除手術(shù)后留下洞怎么辦
鼻部腫瘤切除手術(shù)后留下洞可通過鼻腔沖洗、定期換藥、修復(fù)手術(shù)、皮瓣移植、假體填充等方式治療。鼻部手術(shù)缺損通常由腫瘤切除范圍、組織再生能力、術(shù)后感染、瘢痕形成、手術(shù)方式選擇等因素引起。1、鼻腔沖洗術(shù)后早期可使用生理鹽水或?qū)Ｓ?..0次瀏覽 2026-01-23
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小孩眉毛一直動怎么回事
小孩眉毛一直動可能與習(xí)慣性動作、眼部疲勞、抽動障礙、缺鈣、癲癇等因素有關(guān)，可通過行為干預(yù)、補充營養(yǎng)、藥物治療等方式改善。建議家長及時觀察并就醫(yī)評估。1、習(xí)慣性動作兒童可能因好奇或模仿他人形成無意識的眉毛抽動習(xí)慣，多表現(xiàn)為...0次瀏覽 2026-01-23
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眼部抽脂的效果怎么樣
眼部抽脂的效果通常較為明顯，能夠有效改善眼袋和眼部脂肪堆積問題。眼部抽脂主要通過去除多余脂肪和收緊皮膚來達到年輕化效果，適合因遺傳或衰老導(dǎo)致眼袋明顯的人群。手術(shù)效果受個體差異、術(shù)后護理等因素影響，建議術(shù)前與醫(yī)生充分溝通。...0次瀏覽 2026-01-23
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做激光脫毛會不會很痛
激光脫毛通常會有輕微刺痛感，但多數(shù)人可以耐受。疼痛程度與個人痛閾、脫毛部位及設(shè)備類型有關(guān)。激光脫毛過程中，皮膚會感受到類似橡皮筋彈擊的短暫刺痛或灼熱感。設(shè)備通常配備冷卻系統(tǒng)，能在發(fā)射激光前預(yù)冷皮膚，顯著降低不適感。面部、...0次瀏覽 2026-01-23
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樂孕寧口服液效果怎么樣
樂孕寧口服液效果因人而異，需遵醫(yī)囑使用。樂孕寧口服液是一種中成藥制劑，主要針對孕期氣血不足、胎動不安等情況。該藥物由黃芪、當歸、白芍等多味中藥組成，具有補氣養(yǎng)血、安胎固腎的功效。對于存在先兆流產(chǎn)風險的孕婦，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用可能有助于改善腰酸腹痛、陰道流血等266次瀏覽
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腦力靜糖漿是中藥還是西藥
腦力靜糖漿屬于中藥制劑，主要成分包括大棗、小麥、甘草流浸膏等中藥材，具有養(yǎng)心安神、和中緩急的功效。建議遵醫(yī)囑使用。1、成分分析腦力靜糖漿的配方以傳統(tǒng)中藥材為基礎(chǔ)，其中大棗補中益氣，小麥養(yǎng)心除煩，甘草調(diào)和諸藥。該制劑不含化學(xué)合成藥物成分，其生產(chǎn)工藝和組方原則均符110次瀏覽
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復(fù)方田七胃痛片治什么病
復(fù)方田七胃痛片的主要適應(yīng)證有胃脘痛、胃酸過多、胃脹氣、消化不良、慢性胃炎等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、胃脘痛復(fù)方田七胃痛片中的田七具有活血化瘀作用，可緩解因氣滯血瘀引起的胃脘部疼痛。該癥狀常見于飲食不規(guī)律159次瀏覽
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馬尿酸烏洛托品片適用人群有哪些
馬尿酸烏洛托品片適用于尿路感染患者、泌尿外科手術(shù)前預(yù)防感染人群、慢性尿路感染反復(fù)發(fā)作者、需長期留置導(dǎo)尿管者及對磺胺類藥物過敏的尿路感染者。建議嚴格遵醫(yī)囑使用。1.尿路感染患者馬尿酸烏洛托品片主要成分為烏洛托品，在酸性尿液中分解為甲醛和氨，具有殺菌作用。適用于由128次瀏覽
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清肺十八味丸藥效好使嗎
清肺十八味丸對部分肺部疾病癥狀可能有一定緩解作用，但具體療效因人而異，需嚴格遵醫(yī)囑使用。清肺十八味丸是一種中成藥，含有多種中藥成分，傳統(tǒng)用于緩解咳嗽、痰多等肺部不適癥狀。其成分可能通過祛痰、止咳等機制發(fā)揮作用，對于慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的部分癥狀可能產(chǎn)生改177次瀏覽
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