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CT懷疑肺結(jié)核痰檢陰性怎么回事

病情描述:
CT懷疑肺結(jié)核痰檢陰性怎么回事
共1個(gè)回答
王超 主任醫(yī)師 去掛號
北京友誼醫(yī)院 三甲 感染內(nèi)科

CT懷疑肺結(jié)核但痰檢陰性可能由痰液樣本不足、感染早期排菌量少、非結(jié)核分枝桿菌感染、肺結(jié)核病灶未侵犯支氣管等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

1、痰液樣本不足

痰檢陰性可能與采集的痰液樣本質(zhì)量不佳有關(guān)。建議患者清晨深咳獲取肺深部痰液,重復(fù)進(jìn)行痰涂片和培養(yǎng)檢查以提高檢出率。

2、感染早期排菌少

肺結(jié)核早期病灶較小,細(xì)菌負(fù)荷量低可能導(dǎo)致痰檢陰性。建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢查輔助診斷。

3、非結(jié)核分枝桿菌

肺部病變可能由鳥分枝桿菌等非結(jié)核分枝桿菌引起。這類病原體痰檢抗酸染色陽性率低,需通過分子生物學(xué)檢測鑒別。

4、支氣管未受累

肺結(jié)核病灶若未與支氣管相通,痰液中難檢測到結(jié)核桿菌。建議行支氣管肺泡灌洗液檢查或CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢明確診斷。

出現(xiàn)這種情況時(shí)應(yīng)復(fù)查痰檢并結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)動(dòng)態(tài)變化及其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,必要時(shí)可經(jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核治療并密切隨訪觀察。

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