醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  反復(fù)真菌性陰道炎通?？梢灾魏茫枰?guī)范治療并消除誘因。真菌性陰道炎主要由假絲酵母菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期使用抗生素、免疫力低下、血糖控制不佳等。治療需結(jié)合藥物使用和生活調(diào)理，避免復(fù)發(fā)。

  1、規(guī)范用藥

  反復(fù)發(fā)作的真菌性陰道炎需遵醫(yī)囑足療程使用抗真菌藥物，如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等局部用藥，嚴(yán)重時(shí)可配合口服氟康唑膠囊。治療期間需完成整個(gè)療程，即使癥狀消失也不可擅自停藥。用藥期間避免性生活，防止交叉感染。

  2、消除誘因

  需排查并控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，長(zhǎng)期使用抗生素者需評(píng)估用藥必要性。免疫力低下人群可通過(guò)均衡飲食、規(guī)律作息提升抵抗力。日常避免穿緊身化纖內(nèi)褲，減少會(huì)陰部潮濕悶熱環(huán)境。

  3、伴侶同治

  男性伴侶可能成為無(wú)癥狀帶菌者，建議同時(shí)接受治療，如外用克霉唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊，防止反復(fù)交叉感染。治療期間應(yīng)使用避孕套，直至雙方復(fù)查轉(zhuǎn)陰。

  4、調(diào)整微生態(tài)

  在抗真菌治療后期或易復(fù)發(fā)人群，可遵醫(yī)囑使用乳酸菌陰道膠囊恢復(fù)陰道正常菌群平衡。日?？蛇m當(dāng)攝入含益生菌的發(fā)酵乳制品，但不可用酸奶直接沖洗陰道。

  5、預(yù)防復(fù)發(fā)

  治愈后需保持會(huì)陰清潔干燥，沐浴后及時(shí)擦干，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。避免過(guò)度沖洗陰道，經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)4次，需就醫(yī)評(píng)估是否需長(zhǎng)期抑制性治療。

  反復(fù)真菌性陰道炎患者應(yīng)建立規(guī)范的治療記錄，每次發(fā)作時(shí)記錄用藥情況與癥狀變化，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。日常注意觀察分泌物性狀，出現(xiàn)豆渣樣白帶或外陰瘙癢時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行購(gòu)藥導(dǎo)致耐藥。治療期間飲食宜清淡，限制高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，但需避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或穿著潮濕運(yùn)動(dòng)服裝。