醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻竇瘤早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)鼻塞、頭痛、面部壓迫感，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力改變或復(fù)視。

  1、鼻塞

  腫瘤增大阻塞鼻腔通道，多為單側(cè)持續(xù)性鼻塞，可伴隨黏液性或血性分泌物。需通過鼻內(nèi)鏡明確病因，藥物可選布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑或生理鹽水沖洗緩解。

  2、頭痛

  腫瘤壓迫神經(jīng)或引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為前額或眼眶深部鈍痛，晨起加重。需影像學(xué)鑒別病因，急性期可用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或萘普生緩解癥狀。

  3、面部壓迫

  上頜竇或篩竇腫瘤可能導(dǎo)致面頰腫脹、牙齒松動(dòng)感。CT檢查可明確范圍，抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟或克拉霉素可用于合并感染時(shí)。

  4、視力障礙

  蝶竇腫瘤侵犯視神經(jīng)或眶內(nèi)結(jié)構(gòu)時(shí)可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損。需緊急MRI評(píng)估，糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍或地塞米松可減輕神經(jīng)水腫。

  出現(xiàn)持續(xù)鼻部癥狀伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡早就診，避免劇烈擤鼻，保持室內(nèi)濕度有助于緩解不適。