醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  先天性拇外翻可能與遺傳因素、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)韌帶松弛、穿鞋不當(dāng)、神經(jīng)肌肉疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇趾外翻畸形、疼痛、紅腫、行走困難等癥狀。先天性拇外翻的危害主要有影響足部功能、引發(fā)關(guān)節(jié)炎、導(dǎo)致足部畸形加重、增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)、影響生活質(zhì)量等。

  1、遺傳因素

  先天性拇外翻與遺傳因素密切相關(guān)，家族中有拇外翻病史的人群患病概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致足部骨骼結(jié)構(gòu)異?；蜿P(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，進(jìn)而引發(fā)拇外翻。對(duì)于有家族史的人群，應(yīng)定期檢查足部健康，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

  2、足部結(jié)構(gòu)異常

  足部結(jié)構(gòu)異常如扁平足、高弓足等可能增加先天性拇外翻的風(fēng)險(xiǎn)。這些異常結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致足部受力不均，長(zhǎng)期壓力集中在拇趾部位，逐漸形成外翻畸形。足部結(jié)構(gòu)異?？赏ㄟ^(guò)定制鞋墊或矯形器進(jìn)行矯正，減輕癥狀。

  3、關(guān)節(jié)韌帶松弛

  關(guān)節(jié)韌帶松弛會(huì)使足部關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，容易在外力作用下發(fā)生變形。先天性關(guān)節(jié)韌帶松弛患者可能因足部關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而出現(xiàn)拇外翻。加強(qiáng)足部肌肉鍛煉有助于提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時(shí)可考慮使用支具固定。

  4、穿鞋不當(dāng)

  長(zhǎng)期穿著過(guò)窄、過(guò)緊或高跟鞋可能加重拇外翻畸形。不合適的鞋子會(huì)擠壓足部，特別是拇趾部位，導(dǎo)致畸形加重。選擇寬松舒適、鞋頭較寬的鞋子有助于減輕癥狀，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。

  3、神經(jīng)肌肉疾病

  某些神經(jīng)肌肉疾病如腦癱、小兒麻痹癥等可能導(dǎo)致足部肌肉力量不平衡，引發(fā)拇外翻。這些疾病會(huì)影響足部正常功能，造成拇趾受力異常。針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，配合康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀。

  先天性拇外翻患者應(yīng)選擇寬松舒適的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，適當(dāng)進(jìn)行足部肌肉鍛煉如抓毛巾練習(xí)、足趾伸展運(yùn)動(dòng)等。保持合理體重有助于減輕足部負(fù)擔(dān)，癥狀嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用矯形器或進(jìn)行截骨矯形手術(shù)等治療。定期復(fù)查足部情況，監(jiān)測(cè)畸形進(jìn)展，早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。